Dr. Robert Pastore, PhD, CNS
laktosintolerans är inte detsamma som en allergi mot mjölk. Laktosintolerans skiljer sig från en mjölkallergi genom att en mjölkallergi är en immunsystemreaktion och sann laktosintolerans beror på en brist på enzymet laktas som smälter mjölksockret laktos som inte orsakar en immunsystemreaktion. Brist på detta enzym kan orsaka vissa störande symtom inklusive men inte begränsat till uppblåsthet, gas och diarre.
det uppskattas att 68% av världens befolkning har laktosintolerans, som också kallas laktosmalabsorption. 68% av befolkningen med laktosintolerans har också en majoritetsdemografisk i Afrika och Asien, medan i Nordeuropa bär vissa människor en gen där C-allelen indikerar laktas-Frånvaro (de producerar inte enzymet laktas) och T-allelen indikerar laktasbeständighet (de producerar enzymet laktas).
i den allmänna amerikanska befolkningen inkluderar högriskgrupper: Afroamerikaner, ursprungsbefolkningar i Amerika, Asiatiska Amerikaner, latinamerikaner/Latinos.
Hur diagnostiseras laktosintolerans traditionellt?
läkare använder ett väteutandningstest för att ställa en diagnos eftersom det vanligtvis finns en liten mängd väte (en gas) i vårt andetag, men om du lider av laktosintolerans och inte kan smälta mjölksockerlaktos blir vätgasnivåerna mycket förhöjda och det är lätt att fånga med detta test. Testet i sig är inte kul för den laktosintoleranta individen. Du dricker en vätska som innehåller en viss mängd laktos och var 30: e minut under några timmar måste du andas in i en behållare av ballongtyp som beräknar mängden väte i andetaget. Dessutom kommer dina symtom att övervakas. Kombinationen av ökat väte och symtom resulterar i en diagnos.
det finns också data som indikerar att ett enkelt genetiskt test är lika känsligt och specifikt som ett H2-test, utan biverkningar för dem som är positiva på andningstestet. Genen MCM6 rs4988235 är associerad med risken för laktosintolerans. En CC-allel är starka bevis på laktosintolerans.
hur är detta kopplat till celiaki?
det finns tre viktiga punkter att nämna när det gäller celiaki. För det första har patienter med celiaki en hög förekomst av ett positivt H2-laktosandningstest jämfört med friska kontroller och en hög förekomst av celiaki observerades hos patienter med ett positivt H2-laktosandningstest jämfört med friska kontroller.
i lekmanens termer har de med celiaki en mycket högre risk att också ha en laktosintolerans. I en studie av Ojetti i tidskriften Digestion tillbaka 2005 var 24% av patienterna med laktasbrist testade positivt för celiaki och laktosintolerans den enda symptom manifestationen av celiaki. Studieförfattarna fortsatte med att föreslå serologisk screening för celiaki hos alla patienter med ett positivt H2-laktosandningstest innan de började en mjölk-uteslutningsdiet.
om du har diagnostiserats med laktosintolerans bör du också testas för celiaki. Min tidigare artikel ” Vad gör du om du tror att du kan ha celiaki?”beskriver rätt steg för diagnos.
den andra punkten är att många läkare tror att patienter med celiaki upplever “sekundär laktosintolerans”. Betydelse även om de har normala H2-andningstester och inte är CC-genotyp för MCM6, saknar de helt enkelt förmågan att smälta laktos på grund av att celiaki krymper eller utplånar villi i tunntarmen och det mindre håret som utsprång som kallas mikrovilli (även känd som borstgränsen) i tarmarna är platsen där vi normalt skulle ha laktas, enzymet som bryter ner laktos.
skador på dessa strukturer minskar eller eliminerar förmågan att ha enzymet närvarande och skapar därför laktosintolerans. Efter sex månader av en strikt GF-diet för att tillåta villi att läka, kan detta normalisera och du kanske inte längre har en laktosintolerans.
för det tredje är det viktigt att skilja mellan primär laktosintolerans och sekundära orsaker till maldigestion av laktos, inklusive ovannämnda celiaki, och även infektiös enterit eller Crohns sjukdom, som har distinkta patogena vägar och behandlingar.
om du diagnostiserades med laktosintolerans och konsumerar gluten, skulle det vara klokt att diskutera med din läkare om att testas för celiaki och vice versa.
