Dubbel ackreditering (EM/IM, EM/FM, EM/Peds) akutmedicin tillämpa Guide

författare: Matthew Huang, MD, Brian Levine, MD, Pawan Suri, MD, Caitlin Schrepel, MD, Alexis Pelletier-Bui, MD på uppdrag av CORD Advising Students Committee in Emergency Medicine (ASC-EM)

denna TILLÄMPNINGSGUIDE är avsedd för både studenter och deras rådgivare för att ge insikt i de dubbla ackrediterade akutmedicinska specialiteterna och den tillhörande ansökningsprocessen.

allmän översikt

American Board of Emergency Medicine (ABEM), i samarbete med andra medlemmar i American Board of Medical Specialties (ABMS), har godkänt 5 kombinerade träningsspår inom emergency medicine (EM). Dessa inkluderar: akutmedicin/anestesiologi (EM/Anes), akutmedicin/familjemedicin (EM/FM), akutmedicin/internmedicin (EM/IM), akutmedicin/internmedicin/kritisk vårdmedicin (EM/IM/CC) och akutmedicin/barnläkare (EM / Peds). Dessa träningsmodeller möjliggör integrerad träning i varje specialitet med en total minskning av den totala träningstiden med 1 till 2 år beroende på den kombinerade vägen. Att välja dessa specialiteter och tillämpa dessa program liknar på många sätt ansökningsprocessen för kategorisk EM. Det finns dock vissa nyanser och detaljer som potentiella sökande och deras rådgivare bör veta innan de ansöker.

vilka är alternativen för dubbla ackrediterade specialiteter inom akutmedicin?

det finns för närvarande 5 godkända kombinerade EM-träningsspår. Dessa beskrivs individuellt nedan.

akutmedicin/anestesiologi

EM/Anes är den nyaste kombinerade akutspecialiteten. Från och med 2018 finns det ett Ackrediteringsråd för Graduate Medical Education (ACGME) EM/Anes-program som accepterar sökande. Denna utbildningsväg gör det möjligt för kandidater att slutföra en sexårig läroplan genom vilken de är berättigade till styrelsecertifiering inom både akutmedicin och anestesiologi.

em/Anes-program:

• Johns Hopkins University School of Medicine

akutmedicin/familjemedicin

EM/FM är en träningsväg som gör det möjligt för kandidater att slutföra en femårig läroplan, genom vilken de är berättigade till styrelsecertifiering i både akutmedicin och familjemedicin. Från och med 2018 finns det två ACGME EM/FM-program som accepterar sökande.

em/FM-program:

• Christiana Vård Hälsovård
• Louisiana State University (Shreveport)
• Jefferson hälsa-nordöstra / Aria hälsa (Philadelphia)

akutmedicin/internmedicin

EM / IM är en träningsväg som gör det möjligt för kandidater att slutföra en femårig läroplan, genom vilken de är berättigade till styrelsecertifiering i både akutmedicin och internmedicin. Från och med 2018 finns det 11 ACGME EM/IM-program som accepterar sökande.

em/IM program

• Christiana Vård hälso-och sjukvård
• University of Illinois College of Medicine i Chicago
• Louisiana State University
• University of Maryland
• Henry Ford Hospital/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• SUNY Health Science Center i Brooklyn
• Zucker School of Medicine vid Hofstra/Northwell
• Ohio State University Hospital
• Virginia Commonwealth University Health System
• Jefferson Hälsa-nordöstra / Aria Health (Philadelphia)

Emergency Medicine / Internal Medicine / Critical Care Medicine

EM/IM/CC training pathway möjliggör triple board-certifiering inom akutmedicin, internmedicin och kritisk vårdmedicin för dem som slutför ett 6-årigt ackrediterat EM/IM/CCM-hemvist. Från och med 2018 finns det 6 godkända EM/IM/CCM-program. Det finns ingen direkt applikation för dessa program. Potentiella sökande ansöker om EM / IM-programmet vid en av dessa 6 bostäder. Om de accepteras har de möjlighet att anmäla sig till EM/IM/CCM-programmet någon gång under deras hemvist (vanligtvis i slutet av PGY3).

em/IM/CC-program:

• University of Maryland
• Henry Ford Hospital/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• Zucker School of Medicine vid Hofstra/Northwell
• SUNY Health Science Center i Brooklyn

akutmedicin/barnläkare

em/Peds är en träningsväg som gör det möjligt för kandidater att slutföra en femårig läroplan, genom vilken de är berättigade till styrelsecertifiering inom både akutmedicin och barnläkare. Från och med 2018 finns det 4 ACGME EM/Peds-program som accepterar sökande.

EM/Peds-program:

• University of Arizona
• Indiana University School of Medicine / Methodist Hospital
• Louisiana State University School of Medicine
• University of Maryland

varför skulle någon välja att ansöka om en dubbel ackrediterad specialitet?

anledningen till att bedriva ett kombinerat uppehållstillstånd varierar från person till person. För de flesta, beslutet kretsar kring deras långsiktiga mål. Dessa mål kan omfatta en karriär inom akademiker, administration, en medicinsk subspecialitet eller internationell medicin. Sökande ser nyttan av båda specialiteterna för att förbättra sina framtida karriärmål. Med tanke på utbildningens längd kommer de flesta program att erbjuda ledarroller och extracurricular möjligheter som kanske inte är tillgängliga i ett kategoriskt program. Att välja en kombinerad specialitet kräver noggrann tanke. I allmänhet är det inte bra att vara obestämd mellan de två specialiteterna eller önskan att bara “bli en bättre läkare” goda skäl att ansöka om ett kombinerat uppehållstillstånd.

Hur ansöker jag om dubbla ackrediterade program?

ansökningar om de dubbla ackrediterade programmen, med undantag för EM/IM/CC, hanteras via Electronic Residency Application System (ERAS) och National Residency Match Program (NRMP). Varje kombinerat program rankas som ett enda program. En sökande som också vill ansöka till ett av de kategoriska programmen måste fylla i en separat ERAS-ansökan. Det finns ingen direkt ansökan att anmäla sig till ett EM / IM / CC-program. Potentiella sökande ansöker om EM / IM-programmet på en av de 6 bostäder som har denna väg. Om de accepteras har de möjlighet att ansöka till EM/IM/CCM-programmet under deras hemvist.

hur konkurrenskraftiga är de dubbla ackrediterade programmen?

i allmänhet är de flesta kombinerade bostäder lika konkurrenskraftiga som motsvarande kategoriska bostäder vid samma institution. Även om antalet positioner är betydligt mindre för de dubbla ackrediterade specialiteterna, är den sökande poolen också mycket mindre. Det finns många sökande som går igenom ansökningscykeln och inser att ett kombinerat uppehållstillstånd inte är för dem och kan besluta att inte rangordna ett kombinerat program. Granskning av nrmp-data som går tillbaka till 2015 avslöjar framgångsrika kandidatmatcher från amerikanska grader, osteopatiska skolor, amerikanska img och icke-amerikanska img i EM/IM, EM/FM, EM/Peds-program (se nedan). EM / Anes har gått igenom en matchprocess hittills och det finns begränsade uppgifter om denna specialitet. Observera att detta är sammansatta data som samlas in från alla befintliga program och återspeglar inte rekryteringsmönstren för enskilda bostadsprogram.

Senior student i US Allopathic Medical School (us Senior): en fjärdeårig medicinsk student i en US allopathic school of medicine ackrediterad av Liaison Committee on Medical Education (LCME) med ett examensdatum efter juli 1 året före matchen.

tidigare examen från U. S. Allopathic Medical School (U. S. Grad): en examen från en U. S. allopathic school of medicine ackrediterad av LCME med ett examensdatum före juli 1 året före matchen.

Student/examen från osteopatisk medicinsk skola (Osteo): en senior student eller examen från en medicinsk skola ackrediterad av kommissionen för osteopatisk College ackreditering (COCA).

U. S. Citizen Student/examen från International Medical School (U. S. IMG): en amerikansk medborgare som deltog i en internationell medicinsk skola.

icke-amerikansk medborgare Student/examen från International Medical School (icke-U. S. IMG): en icke-U. S. medborgare som deltog i en internationell läkarskola

behöver jag skriva ett separat personligt uttalande? Vad behöver mitt personliga uttalande innehålla?

Ja. Det rekommenderas att du skriver ett personligt uttalande som är specifikt för det kombinerade programmet. Det personliga uttalandet bör ta upp varför du vill bedriva ett kombinerat hemvist och hur det skulle gynna dig och dina framtida karriärmål. Program letar efter kandidater som kan formulera en passion för båda specialiteterna. Det personliga uttalandet väger mer för kombinerade sökande eftersom det är enchansen att visa motivation och intresse för specialiteten.

ska jag ansöka om en kategorisk specialitet som”back up”?

Ja. Ansökan till en kategorisk specialitet rekommenderas. Om du har ansökt om motsvarande kategoriska program eller program, kommer de flesta kombinerade bostäder också att ge en kategorisk intervju. Faktum är att i en nyligen genomförd undersökning av dual accreditation EM residency Program leadership (n=13) rapporterade 100% med tanke på sökande för både deras gemensamma och kategoriska EM-program.1 Att ansöka om en kombinerad position och en kategorisk position kräver separata inlagor. Tänk på att inget bostadsprogram gillar att höra ordet “backup.”I en nyligen genomförd undersökning av EM only residency Program leadership (inte dubbel ackreditering) uppgav 17.6% (95% CI 9.8-25.4; n=101) att de skulle vara mindre benägna att rangordna en sökande om det är känt att de också ansöker om dubbla ackrediteringsprogram. (1) under intervjuprocessen kan du upptäcka att ett kategoriskt program passar dig bättre än ett kombinerat. Så det är viktigt att hålla ett öppet sinne när du ansöker och intervjuar och du kanske vill överväga att inte ta upp dina dubbla ackrediteringsansökningar på EM-kategoriska programintervjuer.

vilka rekommendationsbrev behövs?

de flesta kombinerade program kräver 1-2 standardiserade Utvärderingsbrev(S) (S) specifika för akutmedicin. I en nyligen genomförd undersökning av dual ackreditering EM residency Program ledarskap (n=13), 69% (CI 44-94%) ville 1 SLOE att erbjuda en intervju (vs 31% som ville 2) och 54% (27-81%) fortfarande bara ville 1 SLOE att rangordna (vs 46% som ville 2). Ingen krävs 3 SLOEs för intervju erbjudande eller ranking.1 två SLOEs föredras ofta av EM residency leadership för att rangordna sökande till en kategorisk EM-position, och detta citeras ofta som en av de mest värdefulla faktorerna för att bestämma vilka sökande som ska intervjua och rangordna. Därför, om du också ansöker om kategoriska EM-program, bör du starkt överväga att få 2 EM SLOEs från institutioner med ett uppehållsprogram för att placera dig själv i bästa läge att matcha. Du bör också begära 1-2 bokstäver i den kompletterande specialiteten. Brev som specifikt adresserar din önskan att bedriva en kombinerad specialitet är en bonus men inte nödvändig. De flesta sökande använder bokstäver som kan användas för både deras kombinerade och kategoriska applikationer. Nedan följer en lista över Rekommenderade bokstäver som kan användas för att ansöka om varje kombinerad specialitet. Dessa uppsättningar av brev är inriktade på kombinerade sökande som ansöker till EM som deras alternativa kategoriska program. Detta är en generisk lista. Besök varje programs webbplats eller kontakta dem direkt för institutionsspecifika krav utöver de som anges nedan.

EM/Anes

(2) EM SLOE

(1) Brev från en Anestesiläkare (anestesi eller ICU-rotation acceptabel)

EM/IM

(2) EM SLOE

(1) Brev från ordföranden för Institutionen för internmedicin

(1) brev från en internmedicin eller internmedicin subspecialty läkare.

EM/FM

(2) EM SLOE

(1) Brev från en allmänmedicin läkare

EM/Peds

(2) EM SLOE

(1) Brev från en pediatrisk medicin eller pediatrisk Subspecialty medicin läkare

vilka bortrotationer behövs för att tillämpa?

den viktigaste bortrotationen(erna) som har slutförts tidigt på 4: e året är EM eftersom en av de obligatoriska rekommendationsbrev som behövs för att ansöka om ett kombinerat EM-program är en SLOE. Detta är särskilt viktigt om ditt alternativa kategoriska program som du kommer att tillämpa är EM. Det är i ditt bästa intresse att utföra ett hem och en bort em-rotation tidigt på ditt fjärde år så att du har SLOEs redo för din ansökan. Bort rotationer för IM, Peds och anestesi kan vara till hjälp men är inte nödvändiga.

finns det en skillnad mellan det kombinerade programmet och den kategoriska EM-intervjudagen? Kan jag ansöka till båda programmen på samma institution?

Ja. Du kan ansöka om både kategoriska och kombinerade bostäder vid samma institution. Sökande kommer i allmänhet att planeras att intervjua med båda avdelningarna på en dag. Tiden som spenderas med varje program kan vara mindre jämfört med en typisk kategorisk intervjudag. Kom förberedd med frågor för att få ut det mesta av din intervjudag. Att bo hos en nuvarande bosatt, om möjligt, kan vara till stor hjälp. Vissa program räknar de kombinerade bostadsintervjuerna mot de kategoriska intervjuerna om du ansökte till båda.

vilka stipendiemöjligheter finns tillgängliga efter att ha avslutat ett kombinerat uppehållstillstånd?

ett antal kombinerade invånare bedriver gemenskap efter examen. Att slutföra två bostäder öppnar gemenskapsmöjligheter inom båda områdena. Kritisk vård och ultraljud stipendier är populära bland kombinerade invånare. Kandidater från kombinerade bostäder är konkurrenskraftiga stipendiekandidater jämfört med deras kategoriska motsvarigheter på grund av deras extra utbildning och unika färdigheter.

Hur vet jag om ansökan till ett dubbelt ackrediterat program är rätt för mig?

med tanke på ett 5 eller 6-årigt uppehållstillstånd är ett stort beslut. Om ditt karriärmål är att enbart utöva antingen EM eller annan specialitet, skulle ett kombinerat program inte vara en värdefull investering. Det finns en fördel med dubbel utbildning om du vill bedriva landsbygdsmedicin, internationell medicin, observationsmedicin, kritisk vård eller en administrativ karriärväg. Dual training sökande uppmuntras att diskutera sin önskan att ansöka om ett kombinerat program med sina kategoriska mentorer och fakultetsmedlemmar. Helst bör sökande också diskutera sina tankar med en kombinerad utbildad läkare. Om du inte har dubbla utbildade lärare vid din institution, överväga att kontakta kombinerade program direkt som residency ledarskap i de kombinerade områdena tenderar att vara mycket tillmötesgående och villiga att hjälpa till att vägleda intresserade sökande.

viktiga punkter:

1. det finns 5 godkända kombinerade träningsspår inom akutmedicin: EM/Anes, EM/FM, EM/IM, EM/IM/CC, EM / Peds.
2. sökande ska kunna formulera varför och hur båda specialiteterna kommer att förbättra sina framtida karriärmål.
3. att vara osäker mellan de två specialiteterna eller önskan att “bli en bättre läkare” är inte goda skäl att ansöka om ett kombinerat uppehållstillstånd.
4. de flesta kombinerade bostäder är lika konkurrenskraftiga som motsvarande kategoriska program vid samma institution.
5. det rekommenderas att sökande skriver ett personligt uttalande som är specifikt för kombinerade program.
6. ansökan till ett kategoriskt program rekommenderas dessutom för alla kombinerade sökande.
7. de flesta program kräver 1-2 EM SLOEs och 1-2 bokstäver i kompletterande specialitet.
8. EM är den viktigaste bortrotationen(erna) som har slutförts tidigt på 4: e året.
9. du kan ansöka om både kategoriska och kombinerade bostäder vid samma institution.
10. ett antal kombinerade invånare bedriver gemenskap efter examen och är konkurrenskraftiga sökande på grund av vistelsens längd och unika färdigheter.
11. potentiella sökande uppmuntras att diskutera sin önskan att ansöka om ett kombinerat program med en kombinerad utbildad läkare i specialiteten.

1. rådet för akutmedicin Residency Directors rådgivning studenter Committee i akutmedicin. (2018). . Opublicerade rådata.
2. National Resident Matching Program, resultat och Data: 2018 Main Residency Match. Nationellt bosatt matchningsprogram, Washington, LIKSTRÖM. 2018.
3. National Resident Matching Program, resultat och Data: 2017 Main Residency Match. Nationellt bosatt matchningsprogram, Washington, LIKSTRÖM. 2017.
4. National Resident Matching Program, resultat och Data: 2016 Main Residency Match. Nationellt bosatt matchningsprogram, Washington, LIKSTRÖM. 2016.
5. National Resident Matching Program, resultat och Data: 2015 Main Residency Match. Nationellt bosatt matchningsprogram, Washington, LIKSTRÖM. 2015.