effekt av betametason-loratadin kombinationsbehandling vid svåra exacerbationer av allergisk rinit : en randomiserad, kontrollerad studie
mål: kortikosteroider är effektiva för att kontrollera den inflammatoriska komponenten av allergisk rinit; bevis för den kliniska effekten av systemiska kortikosteroider vid denna sjukdom är dock gles. Det är vidare vanligt att kombinera orala kortikosteroider med antihistaminer vid behandling av akuta exacerbationer av allergisk rinit. Syftet med denna studie var att undersöka effekten av lågdos oral betametason ensam och i kombination med loratadin hos en grupp patienter med allergisk rinit med kliniskt signifikant obstruktion.
metoder: i denna parallella, dubbelblinda, aktiva kontrollerade multicenterstudie tilldelades 299 patienter med svår allergisk rinit slumpmässigt till antingen betametason 1, 0 mg eller betametason 1.0 mg Plus loratadin 10 mg eller betametason 0,5 mg plus loratadin 10 mg eller loratadin 10 mg ensam i 5-7 dagar. Totala symtompoäng, näsobstruktion och läkare och patientuppfattning av förbättring mättes som markörer för sjukdomens svårighetsgrad.
resultat: även om det inte var statistiskt signifikant resulterade båda betametason 1, 0 mg regimer i en total symtompoängsskillnad på minst 1 eller mer från loratadin (dvs. genomsnittlig förändring av total symtompoäng på 4 , 10 respektive 4, 40 mot 3, 10 för betametason 1, 0 mg plus loratadin, betametason 1, 0 mg och loratadin). Alla kortikosteroidhaltiga regimer var signifikant bättre än loratadin enbart med avseende på patienternas (p < 0, 013) och läkarnas (p < 0, 009) uppfattningar om förbättring. De gynnade signifikant loratadin i kombination med betametason jämfört med enstaka läkemedelsterapi (dvs. oddskvot: prövarbetyg 0,49, 0,36 och 0,45, och patientbetyg 0,47, 0,40 respektive 0,43 för 0,5 mg och 1,0 mg betametason plus loratadin och betametason 1,0 mg ensam jämfört med loratadin ensam). Betametason 1.0 mg Plus loratadin resulterade också i signifikant minskning av återfallsfrekvensen jämfört med andra terapier.
slutsatser: Denna studie visade fördelen med en kort kurs av en systemisk låg dos av kortikosteroider med och utan antihistaminbehandling under akuta svåra exacerbationer av allergisk rinit. Kombinationsbehandling med betametason 1, 0 mg och loratadin 10 mg var signifikant bättre för att lindra symtom på hösnuva som patienter upplevde. Detta var den första studien som gav bevis på nyttan av systemiska lågdos kortikosteroider med och utan antihistamin hos patienter med akuta exacerbationer av allergisk rinit.
