en-och treårig prospektiv resultatstudie av modifierad kondylotomi för behandling av reducerande skivförskjutning
syfte: denna resultatstudie var utformad för att ge en omfattande utvärdering av modifierad kondylotomi för behandling av den smärtsamma temporomandibulära leden med reducerande skivförskjutning (Wilkes stage II, early III).
patienter och metoder: en prospektiv studie av 48 på varandra följande patienter (79 leder) genomfördes. Alla reducerande skivförskjutningar verifierades genom skivavbildning. Oberoende utvärderingar utfördes för att bedöma smärta, dysfunktion och progression av sjukdom före modifierad kondylotomi och med intervaller upp till 1 år efter operationen. Trettio patienter (50 leder) avslutade undersökningen före operationen och 1 år senare. Patientbaserade bedömningar gjordes för smärta och kost hos 22 patienter (35 leder) 3 år efter operationen.
resultat: medelvärdet (+/- SE) visuell analog skala (VAS) för smärta förbättrades från 6,9+/-0,4 före modifierad kondylotomi till 2,0 + / -0.4 1 år senare (P <.001). Allvarlig smärta (VAS-poäng större än 4) efter operationen var 7 gånger mer sannolikt (P < .04) när det var ihållande skivförskjutning. Den genomsnittliga frekvensen av smärta varje dag minskade från 14,6+/-1,4 timmar till 4,8 + / -1,3 timmar (P < .001). Kostbegränsningar förbättrades från en genomsnittlig VAS-poäng på 6,1 + / -0,5 före operation till 8,8+/-0,3 vid 1 år (P < .001). Små skillnader mellan genomsnittliga VAS-poäng för smärta vid 1 (2,0+/-0,5) och 3 (2,7+/-0,5) år och diet vid 1 (8,6+/-0,4) och 3 (8,4 + /-0,5) år efter operationen var inte signifikanta. Genomsnittlig maximal incisalöppning var 41,7+/-1,2 mm före drift och 43,5 + / -1,1 mm 1 år senare, men skillnaden var inte statistiskt signifikant. Genomsnittlig kontralateral rörelse förbättrades från 8,1+/-0,3 mm till 8,9 + / -0,3 mm 1 år efter drift (P < .05). Klick reducerades från 64% av lederna till 16% 1 år efter operationen (P < .001). Skivan reducerades i 72% av lederna, läkning av en begynnande degenerativ lesion inträffade i 1 led, och det fanns inga tecken på progression till icke-reducerande skivförskjutning (Wilkes late III, IV, V) eller DJD (Wilkes IV, V) i någon LED 1 år efter modifierad kondylotomi. Räntan för reoperation var 4%. Komplikationer inträffade hos 4 patienter efter operationen och löstes 1 år senare. När dessa resultat bedömdes av 7 AAOMS-bedömningsindex för intern störning var medelvärdet av gynnsamt resultat 94%.
slutsats: Modifierad kondylotomi är en effektiv operation för behandling av smärta och minskad funktion av temporomandibulära leder med reducerande skivförskjutning. Det är också en effektiv behandling för att sakta ner och i vissa fall vända utvecklingen av inre störningar.
