en praktisk guide till näring för människor som lever med HIV

symtom och biverkningar är vanliga med HIV. De kan bero på HIV-infektion i sig, till saminfektion eller opportunistisk infektion eller till HAART. Det är viktigt att diskutera med din läkare eventuella symtom du upplever, eftersom de kan indikera ett underliggande problem som kräver medicinsk behandling. På samma sätt, se till att du diskuterar med ditt vårdteam eventuella biverkningar du upplever—särskilt de från anti-HIV—läkemedel-eftersom hantering av biverkningar är en viktig del av att stanna på din behandling. Det finns många sätt att hjälpa dig. Detta avsnitt av guiden ger koststrategier för att hantera de vanligaste symtomen eller biverkningarna.

CATIE publicerar också en praktisk Guide till HIV-läkemedelsbiverkningar. Hitta det online eller ring 1-800-263-1638 för att prata med en behandlingsinformationspedagog.

förstoppning

förstoppning uppstår när resterna av matsmältningen rör sig för långsamt genom tarmkanalen. För mycket vatten återabsorberas i tjocktarmen, vilket gör avföringen svår att passera. Människor på metadon och de som återhämtar sig från vissa gatudroger rapporterar ofta förstoppningsproblem. Den viktigaste koststrategin för att motverka förstoppning är att påskynda rörelsen genom kanalen genom att öka fiber, vätskor och motion.

räkna ut fiber

det finns två typer av fibrer, och varje typ fungerar annorlunda i tarmen. Olöslig fiber finns i livsmedel som vetekli, grovfoder i fullkorn och skinn och frön av frukt och grönsaker. Denna typ av fiber löses inte upp i vatten och får mat och avfall att röra sig snabbare genom tarmarna. Därför är det den bästa typen för behandling av förstoppning. Lösliga fibrer, å andra sidan, kommer att absorbera vatten och svälla. Det finns i livsmedel som havregryn och vissa frukter. Lösliga fibrer är bra för behandling av diarre och högt kolesterol eller blodsockernivåer. Det kommer inte att påskynda rörelsen genom tarmen, men det hjälper förstoppning genom att öka huvuddelen av avföringen.

hålla tarmarna i rörelse

• öka fiberintaget med vetekli, spannmål med hög fiber, psyllium, fullkorn, baljväxter (bönor och ärtor), frukt och grönsaker. Torkad frukt (t.ex. katrinplommon, dadlar, fikon, russin) och kli spannmål som alla kli fiber och 100% kli är särskilt effektiva.
• se till att ditt vätskeintag är minst 8 till 10 koppar per dag (se “glöm inte vätskorna”).
• öka aktivitetsnivån. Vandring är särskilt bra, särskilt efter en måltid.
• ta dig tid på toaletten och försök att gå på samma tid varje dag.
• om du tar kalciumtillskott, motverka deras förstoppande effekt med magnesium.
• Undvik att använda laxermedel mer än en gång i taget. Om du använder dem ofta kan tarmen bli beroende av dem.

diarre

diarre kan uppstå från HIV-infektion i vissa immunceller i tarmen, en opportunistisk infektion eller biverkningen av mediciner. Det kan leda till dålig absorption av kolhydrater, fetter, proteiner och mikronäringsämnen, särskilt om det kvarstår länge. Diarre uppstår när ämnen passerar genom tarmarna för snabbt. Det finns inte tillräckligt med tid att absorbera alla näringsämnen, vatten och elektrolyter. Slutresultatet är flytande avföring och otillräcklig absorption. De viktigaste koststrategierna för att motverka diarre är att minska intaget av ämnen som irriterar tarmarna och att sakta ner passagen genom tarmkanalen.

lugnande tarmen

• begränsa din konsumtion av fetma livsmedel, söta drycker, alkohol, koffein, tobak och stimulanser.
• begränsa ditt intag av olösliga fibrer eller grovfoder, såsom vetekli, bär, frön och skinn av många frukter och grönsaker.
• Lägg till mer lösliga fibrer i dina måltider. Bra källor är havregryn, ris, grädde av vete, äppelmos och potatismos. Gör risgröt genom att laga 1 kopp vitt ris i 6 koppar vatten eller buljong i 1 timme eller längre. Ät riset och stärkelsebuljongen.
• Ät mat med mycket kalium, som bananer och potatis, och salt mat som konserverade soppor.
• vissa människor dra nytta av 500 mg kalcium två gånger om dagen.
• ett dagligt glutamintillskott på 10 till 30 gram kan vara fördelaktigt.
• Undvik magnesiumtillskott och höga doser av vitamin C.
• ta reda på om några kompletterande eller alternativa läkemedel du tar bidrar till diarre.
• fyll på vätskor genom att dricka mycket vätskor som utspädd juice eller sportdrycker (t.ex. Gatorade). Eller prova detta recept på en hemlagad hydreringsdryck: Blanda 1 kopp apelsinjuice med 3 koppar vatten och tesked salt.
• prova en laktosfri diet genom att undvika mjölk, ost, yoghurt och glass. Efter 2 till 4 veckor, lägg långsamt tillbaka yoghurt med levande kultur, sedan hård ost, sedan Lactaid varumärke mjölk. Laktosintolerans kan utvecklas med långvarig diarre.
• probiotika som acidophilus och bifidobacter kan hjälpa till att fylla på de goda bakterierna i tarmen. Dessa finns som kosttillskott och i yoghurt med levande kultur.

tillbaka till toppen

Gas och uppblåsthet

tarmgas är en normal biprodukt av matsmältning och absorption. När det förekommer i normala mängder kan det orsaka lite obehag men är vanligtvis ganska hanterbart. De viktigaste koststrategierna för att behandla gas är 1) Undvik mat och drycker som skapar mer gas och 2) äta på ett sätt som reglerar tarmarnas sammandragningar. Medan gas och uppblåsthet är vanliga biverkningar av vissa anti-HIV-läkemedel, kan de också vara resultatet av ett annat gastrointestinalt problem. Om du upplever dessa symtom, var noga med att berätta för din läkare, eftersom de kan kräva undersökning.

minskande Mage rumbles

• Ät vid regelbundna tider för att hjälpa tarmen att bli mer reglerad i sina sammandragningar.
• om förstoppning eller diarre är ett problem, se dessa avsnitt för mer information.
• ät långsamt och tugga maten väl för att underlätta matsmältningen och för att undvika att svälja luft.
• tugga mindre tuggummi och drick färre kolsyrade drycker, särskilt öl, eftersom dessa tillför luft i magen.
• vissa mycket hälsosamma livsmedel som baljväxter (torkade ärtor och bönor), lök, vitlök, broccoli och kål producerar mycket gas. Istället för att släppa dem från din kost, prova en produkt som Beano när du äter dessa livsmedel. Fänkålfrön (som te, i din matlagning eller bara tuggas ensam) kommer också att minska gasen och hjälpa matsmältningsbesvär.
• försök att identifiera de livsmedel som ökar problemet. När gasattacker, tänk på vad du åt vid föregående måltid. Leta efter mönster. Se sedan om det hjälper till att minska eller undvika den misstänkta maten.
• Lactaid enzymer som tas med mejeriprodukter kan hjälpa till.
• prova acidophilus-tillskott eller kommersiella receptfria produkter som innehåller simetikon (t.ex. GAS-X).

brist på aptit

att inte äta tillräckligt på grund av brist på aptit är ofta drivkraften bakom viktminskning och slöseri med HIV-sjukdom. Brist på aptit kan uppstå på grund av sjukdom, trötthet, depression, läkemedelsbiverkningar eller missbruk. Det är ett mycket vanligt problem och kan vara svårt att övervinna. Att hantera ihållande brist på aptit kan vara deprimerande och en källa till ångest och stress. I vissa fall, trots bästa ansträngningar, är det inte möjligt att övervinna bristen på aptit, och näringsstatusen fortsätter att minska.

äta när du inte är hungrig

• Ät ofta; små mängder lägga upp under loppet av dagen.
• överväga måltidsersättningsdrycker som Boost, resurs eller säkerställa. Dessa produkter kan täckas av din läkemedelsförsäkringsplan. Prata med din sjukvårdspersonal eller försäkring för att ta reda på mer.
• Ät på ett schema. För att påminna dig själv om att äta, använd externa signaler som en väckarklocka, en favorit-TV-show, en partners eller andra familjemedlemmars måltid, paustider på jobbet eller skolan eller den tid du matar hunden eller katten.
• Lägg märke till när du har din bästa tid på dagen och äter de mest närande matarna vid den tiden.
• frisk luft eller lätt aktivitet kan stimulera aptiten, så försök att komma ut.
• gör varje biträkning genom att betona hälsosamma, näringsrika livsmedel.
• gör att äta mer njutbart (t.ex. dela en måltid med vänner eller familj).
• utnyttja erbjudanden om hjälp och måltidsprogram.

öka aptiten

aptitstimulerande medel kan vara effektiva för att förbättra matintaget och främja viktökning. Ibland kan en kort kurs av aptitstimulerande medel hjälpa till att återställa normal aptit. Diskutera detta alternativ med din läkare om du tror att du behöver mer hjälp med ett aptitproblem.

megestrolacetat (Megace) är ett aptitstimulerande medel som har använts i många år för att förbättra aptiten hos personer med HIV. Studier av Megace i HIV-sjukdom har funnit att människor går upp i vikt, även om det mesta av den vikt som uppnås är fet, inte mager vävnad. Trots detta ökar matintaget och människor känner sig starkare och mer kapabla att vara aktiva, vilket så småningom kommer att återställa mager kroppsmassa. Megace är ett läkemedel som efterliknar det kvinnliga könshormonet progestin. Det ska inte användas under lång tid, eftersom det kan påverka nivåerna av andra hormoner, särskilt testosteron.

Marinol, ett derivat av THC (den aktiva föreningen i marijuana), minskar illamående och ökar ibland aptiten men har inte visat sig vara så effektiv för att främja viktökning hos personer med HIV. Biverkningarna är sömnighet och nedsatt förmåga att tänka tydligt, vilket vissa tycker är oacceptabelt. Att ta det på natten kan minska dessa biverkningar och göra det mer tolerabelt.

Marijuana är effektivt vid behandling av illamående och ökad aptit. I Kanada är det möjligt att få tillstånd från den federala regeringen att äga och odla marijuana för dess terapeutiska värde. Att röka eller äta marijuana före måltider och snacks ökar matintaget, men matvalen kanske inte alltid är de hälsosammaste. Planering framåt kan säkerställa att de aptitstimulerande effekterna används till bästa näringsmässiga fördel. För mer information om medicinsk marijuana, läs” odla medkänsla “i sommaren 2007-utgåvan av CATIE’ s the Positive Side, tillgänglig på www.positiveside.ca.

tillbaka till början

illamående och kräkningar

illamående kan uppstå från magsjukdomar, opportunistisk infektion och oftast som en bieffekt av många mediciner. Kräkningar, men inte lika vanliga, är allvarligare eftersom det kan leda till näringsförlust och uttorkning. Huvudstrategin för att motverka illamående är att äta mat som är lätt att tolerera och att äta tillräckligt ofta för att få tillräcklig näring.

illamående är ett tillstånd för vilket det kan vara bäst att följa din kulturs vanor och behandlingar. Till exempel föredrar människor som äter en typisk nordamerikansk diet ofta intetsägande livsmedel. Människor som äter en sydasiatisk diet vänder sig ofta till söta, salta, sura eller bittra livsmedel för att lösa en upprörd mage.

hålla maten nere

• Ät små mängder ofta, åtminstone var 2 till 3 timmar. Lågt blodsocker, som uppstår när du inte får tillräckligt med näringsämnen, kan förvärra illamående.
• kall-eller rumstemperaturmat kan vara lättare att tolerera.
• om du kräks, kom ihåg att dricka minst 8 koppar vätska varje dag.
• använd lösa kläder när du äter.
• försök att undvika att laga lukt.
• lägg dig inte ner i minst 20 minuter efter att ha ätit.
• ingefära kan vara till hjälp. Drick lite platt ingefära ale. Rör om det för att ta bort bubblorna. För att göra din egen hemlagad ingefära ale, sjuda färsk ingefära i varmt vatten. Tillsätt socker, lönnsirap eller honung efter smak. Kyl och tillsätt vatten eller klubb soda för att servera.

problem i munnen eller halsen

personer med HIV kan uppleva problem i munnen eller halsen på grund av biverkningar av mediciner, skadade eller sjuka tänder och tandkött, eller opportunistiska infektioner som trast, chancres eller herpes. Anti-HIV-läkemedel orsakar ibland onormal smak eller torr mun. Den vanligaste orsaken till sväljproblem är esophageal candidiasis (tröst i halsen). Den övergripande strategin för att ta itu med smärtsam tuggning och sväljning är att justera texturer och smaker för mer lugnande livsmedel och drycker.

hantera smärtsam tuggning

• om det gör ont, ät det inte.
• ät inte citrusfrukter och tomatprodukter, eftersom surheten i dem kan irritera munsår.
• Välj mjuk, fuktig, intetsägande, icke-irriterande livsmedel, såsom havregryn, pasta, avokado, soppor, grytor, mosade jams eller potatis, bananer, vaniljsås, puddingar och fisk. Fukta mat med sås och såser.
• försök använda ett sugrör för att dricka vätskor.
• försök att undvika rökning och alkohol, eftersom de irriterar inflammerade vävnader i munnen.
• Thrush (Candida) trivs på socker, så begränsa godis eller skölj munnen väl efter söta matar och drycker.

att hantera torr mun och förändrad smak

• Välj fuktig mat eller fukta mat med sås, såser, vatten eller buljong.
• borsta tänderna efter måltider med en mjuk tandborste.
• drick mycket vätska, särskilt när du äter.
• Undvik kommersiella munvatten, eftersom de kan irritera munnen.
• prova en munsköljning med hjälp av en tesked bakpulver till 1 kopp kallt vatten. Snurra det i munnen och spotta ut det. Svälj inte.
• använd läppbalsam.
• för förändrade smaker, justera smaken av livsmedel för att förbättra trevliga smaker.
• försök maskera obehagliga smaker med marinader, såser, salt och kryddor.
• choklad och vanilj är god smak och lukt stimulantia.
• Sockermasker salt smak och saltmasker söt smak.
• använd plastredskap för att minska en metallisk smak och använd sockerfritt tuggummi och godis för att täcka upp en bitter smak.

att hantera sväljproblem

• Välj mjukare mat med färre bitar. Mjuka, mosade livsmedel och tjocka vätskor som milkshakes och måltidsersättningsdrycker är vanligtvis lättare att tolerera. Det kan vara nödvändigt att purera mat i en mixer om sväljning är mycket smärtsam.
• om det finns en känsla av kvävning när du äter eller dricker, kan du riskera att suga mat i lungorna. Var noga med att diskutera detta direkt med ditt vårdteam.

tillbaka till toppen

viktminskning och slöseri

allvarlig viktminskning kallas slöseri syndrom. Medan slöseri har flera definitioner kan följande kriterier användas för att diagnostisera slöseri:

• förlust av 10% kroppsvikt på 6 månader eller mindre eller
• 7.5% förlust på 3 månader eller mindre eller
• 5% förlust på 1 månad eller
• BMI minskar till under 20 eller
• förlust av 5% kroppscellmassa

oönskad viktminskning förblir en allvarlig risk för personer med HIV eftersom, som diskuteras i näring, vikt och HIV, även små förluster av kroppscellmassa kan vara farliga. Den primära strategin för att behandla viktminskning och slöseri är att öka matintaget till den nivå som behövs för att främja viktökning. Detta uppnås med en högkalori, högprotein diet och ett dagligt multivitamin-mineraltillskott.

ökande kalorier och protein

• Ät ofta, minst 5 till 6 gånger per dag.
• Ät kaloririka och proteinrika livsmedel som mejeriprodukter, nötter, jordnötssmör och torkad frukt. Till exempel har 200 kalorier i en kopp nötter.
• drick vätskor med kalorier, såsom mjölk, chokladmjölk, sojamjölk, juice, hemlagad milkshakes, berikade maltade drycker (t.ex. Horlicks, Ovaltine) och måltidsersättningsdrycker (t. ex. säkerställa, Boost, Nutren, resurs).
• prova ett kaloritillskott som Polykospulver.
• Ät fett som du kan. Fetter är höga i kalorier men kan vara svåra att smälta och kan höja blodkolesterolnivåerna.
• stärka livsmedel och vätskor med skummjölkspulver. En kopp pulver har 250 kalorier och 24 gram protein.

näringsstöd

ibland, oavsett hur svårt en person med HIV försöker, är det omöjligt att gå upp i vikt. För människor som inte kan äta tillräckligt, som fortsätter att gå ner i vikt eller som förblir allvarligt underviktiga är näringsstöd ett alternativ. Näringsstöd kan levereras genom ett matningsslang i magen eller via en intravenös linje direkt in i blodomloppet. Matningsrör används när matsmältningssystemet fungerar men personen är undernärd och kan inte äta tillräckligt.

för kortvarig användning placeras ett nasogastriskt rör genom näsan och in i magen. Detta används oftast vid sjukhusinläggning. På längre sikt, särskilt för hemrörmatning, placeras ett gastrostomi-rör eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi) kirurgiskt genom bukväggen. Speciell formel droppas i magen och kan ge total näring eller vara ett komplement till regelbundet matintag.

de flesta är ovilliga att ha ETT matningsslang eftersom det ses som invasivt och psykologiskt är en symbol för allvarlig sjukdom. Studier har dock visat att personer med HIV som accepterar denna typ av utfodring får vikt och kroppscellsmassa, har förbättrad funktionell förmåga och bättre livskvalitet. Denna typ av näringsstöd kan rädda ditt liv om du verkligen behöver det.