epilepsi hos barn med cerebral pares
mål: att studera förekomst, associerade faktorer, natur och prognos för anfall hos barn med cerebral pares (CP).
Design: En prospektiv, beskrivande, sjukhusbaserad, fallkontrollstudie.
inställning: Universitetssjukhus på högre nivå i Al Ain Medical District, Förenade Arabemiraten.
patienter: Femtiosex barn med CP och anfall som ses i neuroutvecklingsklinikerna vid Al Ain och Tawam Universitetssjukhus under perioden 1997-1999 studerades (Grupp 1). Två kontrollgrupper på 35 barn med CP utan anfall (Grupp 2) och 50 barn med anfall men ingen CP (grupp 3) studerades också.
resultat: spastisk tetraplegi var den vanligaste typen av CP associerad med anfall medan spastisk diplegi var den vanligaste variationen av CP i Grupp 2. De flesta barn med CP hade en tidig anfall av anfall inom det första levnadsåret jämfört med de utan CP. Barnen i Grupp 1 hade en högre förekomst av neonatala anfall (42,9% mot 29,4% i Grupp 2 och 0% i Grupp 3), förekomst av signifikant utvecklingsfördröjning (98,2% mot 20,0% i Grupp 3), förekomst av signifikanta avvikelser vid hjärnavbildning (94,6% mot 19,6% i Grupp 3) och ett behov av användning av mer än 1 antiepileptiskt läkemedel (66,1% mot 30,0% i Grupp 3). Över hälften av barnen i studiegruppen presenterade generaliserade toniska kloniska anfall; elektroencefalogrammet (EEG) visade fokala epileptiska urladdningar med eller utan sekundär generalisering i 39,3%. Det totala resultatet av anfall hos barn med CP var dåligt behov av långvarig behandling med antikonvulsiva läkemedel, polyterapi och högre förekomst av eldfasta anfall och antagning för status epilepticus jämfört med kontrollgruppen.
slutsatser: Cerebral pares är förknippad med en högre förekomst av anfallsstörningar, som i en majoritet har sin början under den nyfödda perioden; hjärnavbildning visade onormal patologi hos de flesta drabbade barn, vilket möjligen står för tendensen till mer eldfasta anfall hos dessa barn.
