förekomst av fekal inkontinens efter koloproktostomi under fem centimeter i ändtarmen

anastomos av den nedåtgående kolon till ändtarmen under 5 cm kan resultera i fekal inkontinens. Vi har granskat 90 patienter som genomgick radikal resektion av rektosigmoid-kolon med mycket låg anastomos som läkte; 88 patienter återupptog avföring per anus. Indikationer för resektioner var återkommande skivepitelcancer efter total bestrålning av bäckenet, adenokarcinom i endometrium med invasion av mesenteri av rektosigmoid kolon, endometrios med låg rektal involvering och seröst karcinom i äggstocken med invasion av rektosigmoid mesenteri och bestrålningsstenos i ändtarmen. Rektum transekterades vid nivån av levatorani eller under vilket resulterade i mindre än 5 cm rektum ovanför anus. Alla patienter hade reanastomos, koloproktostomi, med end-to-end anastomos häftapparat. Alla coloproctostomier skyddades av proximal avledande kolostomi om ett av tre tillstånd fanns: (a) total bäckenbestrålning; (b) signifikant divertikulit eller annan inflammatorisk tarmsjukdom; och (c) otillräcklig eller oförberedd tarm vid operationen. De proximala avledande kolostomierna stängdes 8-16 veckor postoperativt efter påvisbar läkning av anastomosen. Av de 90 patienterna återupptog 88 så småningom avföring per anus efter koloprotestomier och 5 (5%) krävde ersättning av kolostomi för fekal inkontinens. Åttiotre patienter (92%) hade framgångsrik reanastomos, stängning av proximal kolostomi och avföring per rektum utan fekal inkontinens.