Frosting vs. blanchering
—–förstå skillnaden
förtroende är avgörande för förhållandet mellan läkare och patient. Även om det ofta inte är alltför svårt att bygga förtroende från början, det är nästan omöjligt att återuppbygga förtroende när det har brutits. Om du tänker på, mängden förtroende våra patienter ingjuta i oss med varje behandling är verkligen fantastiskt. De lägger sitt ansikte i våra händer. Inte deras fötter eller rygg, eller något annat som lätt kan döljas om det behövs. Deras ansikte … detta är ett stort ansvar. Som kliniker har vi många behandlingsalternativ tillgängliga för oss. Några av dessa fokuserar på Avslappning och ytligt underhåll, medan andra arbetar på en djupare nivå för att skapa inre förändringar och ta itu med specifika hudförhållanden. Att bli mer bekant med de produkter som vi behandlar våra kunder hjälper till att upprätthålla patientens förtroende genom att minimera komplikationer och maximera resultaten.
för att kunna behandla huden på ett kompetent sätt måste vi inte bara veta att våra produkter fungerar utan hur de interagerar med huden. När vi arbetar med mer resultatorienterade procedurer måste vi vara medvetna om potentiella komplikationer och sätt att övervinna dem vid behov. Två av de mest missförstådda och missbrukade komplikationsrelaterade termerna i branschen är “blanch” och “frost.”Även om det är vanligt att dessa termer används omväxlande, är de faktiska definitionerna otroligt olika.
att kunna skilja en frost från en blanch är absolut nödvändigt för en säker och framgångsrik applicering av kemiska peeling och terapeutiska behandlingsmasker.
Vad är vad?
anledningen till att blanchering och frostning lätt förväxlas är på grund av det vita utseendet på huden som båda inducerar. Den viktiga skillnaden är vad som faktiskt orsakar den vita nyansen. Frostning är en saltfällning på ytan av huden. Detta är en kristallrester som uppstår när vissa skalkomponenter avdunstar, vilket resulterar i ett ashy utseende. Sann frostning har ingenting att göra med vad som händer i epidermis och dermis, och gäller bara vad som appliceras på ytan av stratum corneum. När mer av skallösningen appliceras kommer återstoden att bli mer framträdande. På grund av sin färg är frostning tydligare hos patienter med högre Fitzpatrick-hudtyper.
blanchering avser proteinkoagulation – eller en brännskada. När en blanch uppstår kommer huden att gå från olika nyanser av ljus, askgrå till ljusvit, beroende på bränndjupet. Många kliniker skräms av blanchering och vad det indikerar. Blanchering är dock en stor del av medicinsk hudvård.Förvirringen härrör också från det faktum att många kliniker, läkare och till och med framstående medicinska läroböcker använder termen “frostning” för att beskriva vad som faktiskt anses blanchera. Det är oklart när eller hur detta missbruk av termer uppstod; det som är uppenbart är att de var och en har distinkta definitioner, och det finns ett behov av båda termerna i branschen.
ett enkelt sätt att avgöra om det vita utseendet du ser är en indikation på saltfällning (frostning) eller proteinkoagulation (blanchering) är att svepa det drabbade området med en sammandragande toner. En frost försvinner omedelbart när den torkas bort, medan en blanch kommer att förbli tills huden har normaliserats (ungefär en till fyra timmar efter behandlingen).
Varför gjorde min patient frost?
en frost är vanligast med raka salicylsyraskal, Jessners lösningar och andra behandlingar som innehåller salicylsyra. Eftersom frostning bara är en rest, kan du välja att ignorera det ashy utseendet och fortsätta med protokollet. Även om det inte är nödvändigt kan frosten också torkas bort med en sammandragande toner.
varför blancherade min patient?
Medeldjup och djupa kemiska peeling utförs med målet att inducera en full-face blanch. Idag är triklorättiksyra (TCA) det vanligaste peelingmedlet i samband med blanchering.
läkare och deras personal kommer att applicera starkare skallösningar i lager tills önskad nivå av vit uppnås – ju ljusare den vita, desto djupare har skalet trängt in. Även om det är avsikten med denna behandlingsnivå, åtföljs en sådan reaktion av betydande stillestånd efter peeling. Patienter kan förvänta sig att uppleva en brun “skorpa” som liknar en scab i dagarna efter en skal, där en full-face blanch uppnåddes. När denna skorpa skalar av kan den nya underliggande huden vara gråtande, rosa och extremt känslig. Många patienter är inte intresserade av denna typ av stillestånd. Därför är en blanch oönskad för många. Även om det ofta inte är målet att framkalla blanchering, kan enstaka fläckblanchering förväntas med alla typer av korrigerande behandlingar. En fläckblanchering är ett litet område av blanchering som uppstår eftersom skal-eller behandlingsmasken har trängt djupare in i ett område än andra. TCA är fortfarande den vanligaste skyldige för att framkalla en fläckblanchering. Emellertid kan något peelingmedel potentiellt orsaka denna typ av reaktion, beroende på styrkan hos syran och applikationsområdet. Enligt min erfarenhet sker oavsiktlig fläckblanchering vanligtvis av en av tre skäl:
1. Patienten använde aktuella produkter hemma som komprometterade det drabbade området.
till exempel, om en patient hade för vana att applicera en receptbelagd retinsyraprodukt varje kväll på hennes kråka fötter, kan en fläckblanchering förekomma i dessa områden. Högre procentuella alfahydroxisyra (AHA) produkter (10 procent eller högre), receptbelagda bensoylperoxid (BPO), tazaroten och adapalen produkter kan också öka potentialen för
spot blanchering. Det är viktigt att notera att många läkarmottagningar väljer att förbehandla huden med ett receptstyrka retinoid för att avsiktligt förbättra skalpenetrationen. Detta är en accepterad metod för förbehandling, men var alltid medveten om att blanchering är vanligare efter användning av retinoider.
2. Du eller patienten har nyligen extraherat eller excoriated området. Aknepatienter upplever till exempel ofta fläckblanchering i områden med utbrott. Om vi extraherar en pustule är området från vilket skräpet utvisades nu öppet. Detta öppna område kommer naturligtvis att möjliggöra djupare skalpenetration på denna plats. Områden som en patient nyligen har försökt extrahera hemma eller platser som de har “plockat” kommer också att vara mer sårbara för fläckblanchering.
3. Vissa områden i ansiktet är tunnare och naturligt mer benägna att upptäcka blanchering. Områdena runt ögonen, överläppen och nasolabiala veck är bland de mest känsliga områdena i ansiktet. Huden är ofta tunnare, torrare och mer komprometterad än annan ansiktshud. På grund av detta kan du se en oväntad fläckblanchering i ett av dessa områden.
när det händer
om en blanchering inträffar är det viktigt att vara lugn. Även om det är en indikation på en brännskada, kom ihåg att en blanch är ett önskat resultat för många läkare. En fläckblanchering kan snabbt lindras, och även om patienten kan uppleva mer skalning och känslighet i området, finns det vanligtvis minimala biverkningar med fläckblanchering. Följande steg bör vidtas vid oavsiktlig fläckblanchering:• granska vikten av broadspectrum solskyddsmedel efter behandling, särskilt när det gäller blanchering, eftersom denna hud kommer att vara ännu mer benägen att skada.
• se till att patienten har både en semiocclusive lugnande kräm som kan appliceras på blancheringsområdet och en lättare lugnande kräm som ska användas på resten av ansiktet. Ingredienser
som sheasmör och hydrolyserat siden ger lätt ocklusion utan den feta känslan av petrolatum.
• Följ upp med patienten inom 48 timmar för att säkerställa att huden läker ordentligt.
utbildade behandlingar
våra patienter litar på att vi känner till branschens ins och outs, och medan de vill ha dramatiska resultat vill många ha dessa resultat utan stillestånd. Blanchering och frostning är verkligen inte de enda två missförstådda aspekterna av branschen. Förvirringen kring dessa reaktioner är emellertid inte bara svår att förstå, det är potentiellt farligt för patienterna. Genom att utveckla en förståelse för vad som exakt händer i huden när någon av dessa situationer uppstår, kan vi bättre förebygga och ta itu med potentiella komplikationer.
Danae Markland är en licensierad estetiker och certifierad massageterapeut. Hon har specialiserat sig på olika terapeutiska apparater, korrigerande estetik och laserbehandling. Markland är redaktionell chef för PCA SKIN bisexual och en avancerad pedagog. Hon delar sin passion för hudhälsa med andra estetiker och läkare vid presentationer över hela världen.
