fallstudier

UK Renal Registry and Kidney Care UK gjorde 2017 Njurprem-resultaten tillgängliga för vårt Njurdirektorat sent i April 2018. Vi lärde oss att våra patienter hade rapporterat att det vi särskilt behövde förbättra när det gäller “dela beslut om (din) vård och stöd”.

vårt renal leadership team granskade och presenterade våra PREM-resultat för det bredare laget vid en av våra månatliga, tvärvetenskapliga “Renal Grand Rounds”, vilket underlättade analys och formulering av en handlingsplan. Delar av handlingsplanen anges nedan. Bly Sjuksköterska för dialys, Virginia Prout, förklarar de framsteg som gjorts hittills (i December 2018):

• Design och implementering av Huvudsjuksköterskakliniker, som hålls på alla våra Satellitdialyscentra för att möjliggöra lugn, långsiktig och kortvarig vårdplanering och diskussion om behandlingsmål.

“som Njurtjänster på Imperial är så utspridda, och våra patientantal är mycket stora, klinik möten är alltid mycket eftertraktade, och det var inte alltid lätt att avsätta tillräckligt med tid för tankeväckande, utmärkande diskussioner med konsulter om frågor som ökande svaghet, eller skräddarsydda identifiering av mål för vård. Våra Huvudsjuksköterskor arbetar i nära samarbete med en dedikerad konsult Nephrologist och är idealiskt placerade och erfarna, kan erbjuda längre möten, med patienter och deras familjer, ibland som passar alla berörda. De flesta av våra Dialyshuvudsjuksköterskor är icke-medicinska förskrivare och kan också erbjuda noggranna läkemedelsrecensioner”.

• implementering av verktyget Frailty Scoring (med lämplig uppföljning / remiss och framåt) i alla dialyscentra.

“Edmonton Frailty Scoring tool har använts för att bedöma cirka 1 500 av våra hemodialyspatienter. Lagen använder informationen för en mängd olika ändamål, inklusive identifiering och stöd för dem med misstänkt kognitiv nedgång, de som är mest utsatta för fall och de som är mest i behov av dietiskt, psykologiskt eller socialt stöd. Vi utlöstes också för att omvärdera vem som kan dra nytta av inmatning av apotek eller terapier.”

• undersökning av värdet och bästa metoden för att rulla ut ett “patient peer supporters” – program.

“Eleri Wood, Sjuksköterskekonsult på Kings College Hospital kommer att presentera på vår icht Dialysakademi, som hålls i Mars i år. Hon kommer att prata om rollen som “peer support” för hemodialyspatienter. Dialysakademin är vårt tvååriga utbildningsprogram där vi välkomnar våra egna och andra läkare, sjuksköterskor och allierade vårdpersonal som tar hand om personer som behandlas med dialys för njursvikt i slutstadiet.

vi hoppas att denna session kommer att ge oss inspiration och kunskap vi behöver för att skapa vår egen Peer Support service här på Imperial”.

• pågående främjande av” delad Vård ” – dvs dialysbehandling levererad av eller i samarbete med utbildade och villiga patienter.

“det finns nu några Huvudsjuksköterskor och länksjuksköterskor som kämpar för detta inom sina kliniska områden. Vi har en central lista över namnen på patienter som deltar i delad vård. Denna lista hjälper oss att systematiskt identifiera personer som bör prioriteras för fullständig hemdialysutbildning.

vi erbjuder nu hemdialysträning på två av våra satelliter, liksom på navet. Vårt hemodialyssjukvårdsteam har också vuxit”.

• erkännande av att en sjuksköterska kan mycket användbart leda på utbildning / genomförande av olika svaghet, kommunikationsrelaterade och slutet av livet vård planering frågor

“vi kommer snart att utse en sjuksköterska bly som har ett mycket stort intresse och relevant erfarenhet”

Virginia avslutade:

“deltagande i Njurpremen och den efterföljande utvecklingen och genomförandet av handlingsplanen har gjort det möjligt för oss att ändra / utveckla några viktiga aspekter av vår tjänst. Vi hoppas att patienter gradvis kommer att uppfatta sig vara mer involverade i sin vårdplanering, och i vissa fall också i sin vårdleverans. Vi försöker verkligen ta reda på vad som är viktigast för våra dialyspatienter och att identifiera vad de tror är deras ouppfyllda behov. Vi strävar efter att arbeta med dem, som partners, när vi tillgodoser dessa behov”.