Familj röster och berättelser hastighet koma återhämtning

CHICAGO — “kan han höra mig?”familjemedlemmar är desperata att veta när en älskad med en traumatisk hjärnskada är i koma.

en ny Northwestern Medicine och Hines VA Hospital studie visar rösterna från nära och kära som berättar för patientens bekanta historier lagrade i hans långsiktiga minne kan hjälpa till att väcka den omedvetna hjärnan och påskynda återhämtningen från koma.

Comapatienter som hörde bekanta historier upprepade av familjemedlemmar fyra gånger om dagen i sex veckor, via inspelningar som spelades över hörlurar, återhämtade medvetandet betydligt snabbare och hade en förbättrad återhämtning jämfört med patienter som inte hörde berättelserna, rapporterar studien.

papperet publicerades i tidskriften Neurorehabilitation och Neural Repair 22 januari.

“vi tror att höra dessa berättelser i föräldrars och syskons röster utövar kretsarna i hjärnan som är ansvariga för långsiktiga minnen”, säger huvudförfattaren Theresa Pape. “Den stimuleringen hjälpte till att utlösa den första Glimmen av medvetenhet.”

som ett resultat kan komapatienterna vakna lättare, bli mer medvetna om sin miljö och börja svara på konversationer och riktningar.

“det är som att komma ur anestesi,” sa Pape. “Det är det första steget i att återställa fullt medvetande.”

Pape är en neuroscientist i fysisk medicin och rehabilitering vid Northwestern University Feinberg School of Medicine och en neuroscientist vid Hines VA.

” efter studiebehandlingen kunde jag knacka på dem på axeln, och de skulle titta på mig,” sa Pape. “Innan behandlingen skulle de inte göra det.”

att vara mer medveten om sin miljö innebär att patienterna aktivt kan delta i fysisk, tal-och arbetsterapi, allt viktigt för deras rehabilitering.

en koma är ett omedvetet tillstånd där patienten inte kan öppna ögonen. Patienter utvecklas vanligtvis från koma till antingen ett minimalt medvetet eller vegetativt tillstånd, och dessa tillstånd kan pågå några veckor, månader eller år. Var femte sekund har någon i USA en traumatisk hjärnskada. Trupper utplacerade till krigszoner har en ännu större risk för att ha en allvarlig hjärnskada för att orsaka koma.

” det är en otroligt vanlig och förödande skada”, sa Pape.

den välbekanta röstbehandlingen gynnar också familjer.

“familjer känner sig hjälplösa och utom kontroll när en älskad är i koma”, sa Pape. “Det är en hemsk känsla för dem. Detta ger dem en känsla av kontroll över patientens återhämtning och chansen att vara en del av behandlingen.”

så var fallet för Corinth Catanus, vars make, Godfrey, en före detta ungdomsminister i Kalifornien, deltog i studien efter att ha varit i koma i tre månader. “Berättelserna jag berättade för honom hjälpte Godfrey att återhämta sig från sin koma, och de hjälpte mig att känna att jag kunde göra något för honom,” sa hon. “Det gav mig hopp.”(Mer om Godfrey och Corinths berättelse nedan.)

hjärnan lyste upp som svar på familjens Röster

när patienter som Godfrey Catanus i studien hörde rösten från en familjemedlem som ropade sina namn högt och reciterade berättelser medan de var i en MR, visade deras hjärnor ökad neural aktivitet. Detta indikerades av ljusgula och röda ljusstrålar i regioner som är involverade i att förstå språk och långtidsminne.

“vi såg förändringar i blodsyrenivån i deras hjärnregioner associerade med att hämta långsiktigt minne och förstå språk”, sa Pape. “Det betyder att de använde dessa regioner i deras hjärnor.”

hur studien fungerade

den randomiserade, placebokontrollerade studien, bekant auditiv sensorisk träning (snabb), registrerade 15 patienter med traumatiska slutna huvudskador som var i vegetativt eller minimalt medvetet tillstånd. De var i genomsnitt 35 år (12 män och tre kvinnor) med skador orsakade av motorcykel-eller bilolyckor, bombtraumor eller övergrepp. Den snabba behandlingen började i genomsnitt 70 dagar efter skadan.

Pape och kollegor gjorde först baslinjetestning för att se hur lyhörda patienter var för sensorisk information som Klockor eller visselpipor, om de följde anvisningarna för att öppna ögonen och om de var tillräckligt uppmärksamma för att visuellt spåra någon som gick över rummet. Deras svar gav ett riktmärke för att se om de förändrades eller förbättrades efter sex veckors behandling. (En person i ett minimalt medvetet tillstånd kan ibland följa anvisningarna.)

forskare fick också patienterna att lyssna på bekanta och icke-bekanta röster berätta olika historier för att få en baslinje MRT av hur blodsyrenivåerna i hjärnan förändrades medan de lyssnade.

samla familjehistorier att berätta

nästa steg var att familjer arbetade med terapeuter för att identifiera och konstruera de viktiga berättelserna om händelser som patienten och familjen deltog i tillsammans.

“det kan vara ett familjebröllop eller en speciell vägresa tillsammans som att besöka högskolor”, sa Pape. “Det måste vara något de skulle komma ihåg, och vi behövde få berättelserna till liv med känslor, temperatur och rörelse. Familjer skulle beskriva luften rusar förbi patienten när han cyklade i korvetten med toppen ner eller den kalla luften i ansiktet när han åkte ner en bergssluttning.”

familjer tog in en armfulla fotoalbum för att komma med ämnen för berättelserna. Sedan spelade föräldrar och syskon in minst åtta berättelser, som de övade på att recitera naturligt och använda patientens smeknamn.

efter sex veckors lyssnande på de inspelade berättelserna upprepade Pape de tidigare baslinjetesterna i en MR. I en lyssnade patienterna på bekanta och okända röster som berättade samma historia som de hörde vid baslinjen (ett kort skämt om en man som köpte glass och fick en pickle med den.)

Mr-bilden visade en förändring i syrenivån, vilket indikerar större lyhördhet för den okända rösten som berättar en historia. Syrenivån förändrades inte för den välbekanta rösten, som förblev densamma som baslinjen.

“detta indikerar patientens förmåga att bearbeta och förstå vad de hör är mycket bättre”, sa Pape. “Vid baslinjen uppmärksammade de inte den icke-bekanta rösten. Men nu bearbetar de vad den personen säger.”

i ett annat test lyssnade patienterna på en liten klocka som tidigare. Men den här gången svarade patienternas hjärnor mindre på klockan, vilket indikerar att de bättre kunde diskriminera vad som är viktigt att lyssna på.

“mammas röst som berättade för dem bekanta historier om och om igen hjälpte deras hjärnor att uppmärksamma viktig information snarare än klockan”, sa Pape. “De kunde filtrera bort vad som var relevant och vad som inte var.”

de största vinsterna i återhämtning kom under de första två veckorna av behandlingen, med små inkrementella vinster under de kommande fyra veckorna.

Pape analyserar för närvarande sina data för att avgöra om det snabba ingreppet stärkte hjärnans ledningar, de långsträckta fibrerna som kallas axoner som överför signaler mellan neuroner.

att spela in och spela berättelserna är något som alla familjer kan göra när en älskad är i koma. Det är logiskt att människor i koma som ett resultat av stroke också skulle reagera positivt på behandlingen, sade Pape.

” detta ger familjer hopp och något de kan kontrollera,” sade Pape. Hon rekommenderar familjer att arbeta med en terapeut för att hjälpa dem att konstruera berättelserna. De inspelade berättelserna kan förstärka de andra terapierna som en patient genomgår.

varför Pape lanserade studien

Pape inspirerades att starta studien baserad på familjers feedback medan hon arbetade som logoped för komapatienter med traumatiska hjärnskador. Familjer berättade ofta för henne att patienten svarade bättre på dem än på en främling. Pape började observera patienterna med familjer och såg att de hade rätt.

Pape spekulerade i att om terapeuter kunde stimulera och utöva människors hjärnor när de är medvetslösa, skulle det hjälpa dem att återhämta sig. Hon utvecklade protokollet för att se om det fungerade. Studien finansierades av V. A.rehabilitering, forskning och utveckling.

Patient Godfrey Catanus kommer ut ur koma

Corinth Catanus röst, inspelad på en CD, påminde lekfullt sin Man, Godfrey, om morgonen hon längtade efter kycklingnuggor under sin andra graviditet.

” kom ihåg morgonen jag hade ett begär för kycklingnuggor, och ingen snabbmatrestaurang sålde det så tidigt på morgonen?”frågade hon. Han körde till flera snabbmatsplatser över staden innan arbetet för att hitta dem, hon påminde, bara för att upptäcka att de var fel slag när han kom hem. Den natten förnyade han sin strävan tills han snagged de exakta som hon eftertraktade.

familjehistorier som dessa-inspelade av Corinth och Godfreys bröder-spelades genom hörlurar för Godfrey fyra gånger om dagen medan han låg i en tre månaders koma. Han var en del av en klinisk studie i Northwestern Medicine och Hines va som studerade om upprepad stimulering med bekanta röster kunde hjälpa till att reparera ett komaoffer skadade hjärnnätverk och stimulera hans återhämtning.

dessa inspelningar hjälpte till att väcka Godfrey från hans vegetativa tillstånd och dra honom tillbaka till medvetandet, baserat på de nya studieresultaten.

Godfrey påminner om att höra Korinths röst och hans brors röst på inspelningarna under den tiden.

“det var tröstande att tro att de var” där “med mig”, skrev Godfrey i ett mail. “Det hjälpte mig genom att ge min hjärna något att ansluta till.”

under 2010 LED Godfrey, då en 32-årig ungdomsminister i Irvine, Kalifornien, en hjärnskada och gick i koma. Corinth, en neonatal intensivvård sjuksköterska, var gravid med sitt andra barn vid den tiden.

paret växte upp i Chicago förorter, och Korinth ville att Godfrey skulle behandlas vid Rehabiliteringsinstitutet i Chicago. Deras kyrka samlade in pengar för att anställa en flygambulans för att transportera den komatösa Godfrey till Chicago hospital. Även om det, familjen lärde sig om familiar voices studie och ville delta.

efter flera veckors lyssnande på banden började Godfrey, som var allvarligt funktionshindrad av sin skada och inte kunde tala lätt, långsamt svara med gest på frågor som ställdes av sin terapeut. Men hans svar var inkonsekventa. Sedan frågade Corinth honom något hon visste kunde få en ökning av den hängivna Chicago basket fan.

” kommer du någonsin att bli ett Lakers fan?”frågade hon mischievously. Godfrey stirrade hårt på” Nej ” – kortet. “Kommer du alltid att vara ett Chicago Bulls fan?”Hans blick skiftade otvetydigt till “Ja”.

” det var vändpunkten”, sa Korinth. “Jag insåg att han blev mer medveten och mer medveten”, sa Korinth.

Godfrey utvecklades och började skriva ut meddelanden på en iPad. En av de första sakerna han skrev, ” Jag önskar att jag kunde åka till Disneyland.”Det var en favoritresa för familjen.

fyra år senare skriver Godfrey nu veckovisa hängivenheter som visas i hans kyrkas bulletin och webbplats. Och han är involverad i sin familjs liv. Han påminner Corinth, via sin iPad, om familjens dagliga schema som läkarbesök för sina döttrar eller hans buss plocka upp för att gå till sjukgymnastik. Hans döttrar gillar att umgås med honom på sin rullstol.

“röstbehandlingen gjorde en enorm skillnad i hans återhämtning”, sa Corinth. “Jag vet att det hjälpte honom tillbaka till oss.”

NORTHWESTERN NEWS: http://www.northwestern.edu/newscenter/

ladda ner video: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

ladda ner b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

ladda ner bilder: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8