Fertilitetsmetoder ökar risken för fosterskador

5 maj 2012 – – barn som är tänkta med infertilitetsbehandlingsmetoder är mer benägna att ha vissa fosterskador än barn som är tänkta naturligt, enligt en studie publicerad idag i New England Journal of Medicine.

australiensiska forskare tittade på medicinska journaler nästan 300 000 barn födda i Australien-mer än 4 000 av dem var tänkt genom en assisterad fertilitetsmetod-för att se om barn som föddes med hjälp av de olika hjälpmetoderna var mer benägna att ha fosterskador än barn som föddes naturligt.

åtta procent av de barn som föddes genom hjälp föddes med fosterskador som hjärt -, köns -, njure -, lung-och muskelproblem, jämfört med nästan 6 procent av barnen som föddes naturligt, fann studien. De som uppfattades genom fertilitetshjälp var också mer benägna att ha cerebral pares.

mer än 6 miljoner kvinnor i fertil ålder i USA har svårt att bli gravid eller stanna gravid, enligt US Centers for Disease Control and Prevention.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ISI), en så kallad assisterad reproduktiv teknik där en enda sperma injiceras i ett avlägsnat ägg och sedan överförs tillbaka till livmodern var den vanligaste typen av metod associerad med fosterskador, fann studien. Det orala hormonpiller som allmänt kallas Clomid ökade också risken för defekter.

nästan fem procent av spädbarn uppfattas med fertilitetsmedicin, enligt CDC.

spädbarn som föddes men in vitro fertilisering (IVF), som är den vanligaste typen av assisterad reproduktiv teknik, hade ingen högre risk för fosterskador. Lågdoshormoner ökade inte heller risken.

uppskattningsvis 1 procent av alla spädbarn födda i USA varje år är tänkt med hjälp av assisterad reproduktiv teknik som IVF och ISI, enligt CDC.

antalet kvinnor som vänder sig till assisterade reproduktionsmetoder för att hjälpa dem att bli gravid har skjutit i höjden under det senaste decenniet eftersom fler kvinnor väntar tills de är äldre för att få sitt första barn.

den ökade risken för fosterskador kan vara mer sannolikt orsakad av den identifierade infertiliteten snarare än de hjälpmetoder som används för att hjälpa kvinnor att bli gravid, enligt Dr. James Goldfarb, chef för Fertilitetscentret vid University Hospitals Case Medical Center i Cleveland

“majoriteten av problemen med IVF-barn beror på att patienterna som genomgår proceduren är mer mottagliga för problemen snarare än på grund av IVF”, säger Goldfarb. “Det är uppmuntrande eftersom vi kan säga i situationen att du kommer att se en 2,5 procent högre chans för fosterskador, men den risken kan vara densamma även om den görs naturligt.”

vissa kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar kan vara äldre eller ha reproduktionskomplikationer som kan göra graviditeten svårare.

efter fem missfall, Alicia Cooney, då Ålder 35, och hennes man vände sig till fertilitetsbehandlingar. Det började med hormoner men paret gick snart vidare till ISI och IVF.

“efter tre års fertilitetsbehandlingar var det mycket ångest”, säger Cooney. “Vi ville bli föräldrar. Det var frustration och ångest.”

Cooney första omgången av IVF ledde till ännu en missfall. Cooney sa att hon aldrig fick höra om några potentiella risker i samband med fertilitetsbehandlingar.

medan tidigare studier tyder på en liten ökning av risken för fosterskador för spädbarn som uppfattas genom assisterad reproduktiv teknik, är risken fortfarande extremt låg.

” det skulle ha gjort mig lite nervös att veta det,” sa Cooney.

men sedan igen, sa hon, hon var fast besluten att fortsätta försöka.

“jag skulle fortfarande ha gjort det,” sa hon.

nu, med två söner med 18 månaders mellanrum, säger Cooney, 40, Från Cleveland, att hon är tacksam för att metoder kunde hjälpa henne att hålla sig gravid.

” jag tänker alltid på hur svårt det var att ha dem och hur glad jag är att ha dem,” sa hon.

risken för komplikationer för en kvinna som genomgår någon typ av fertilitetsmetod är också extremt låg, säger Goldfarb.

den största risken för både mamma och spädbarn är den ökade chansen att få tvillingar eller flera barn, sa han.

spädbarn födda i flera födelsesituationer kan vara upp till 8 gånger mer benägna att ha en fosterskada, inklusive cerebral pares, sa han.

i denna studie hade dock föräldrar som blev gravida med tvillingar eller flera barn en mindre risk för fosterskador än kvinnor som blev gravida med bara ett barn.

metoden där embryot bereds påverkade också om de barn som föddes var i riskzonen för fosterskador. Vid färska embryoöverföringar fanns det en högre risk för fosterskador än att använda embryon som hade frysts.

svagare embryon som går igenom frysprocessen är mindre benägna att överleva, vilket gör att endast de starkare embryona kan implanteras tillbaka till modern, enligt forskarna.

resultaten bör inte avskräcka kvinnor från att använda fertilitetsmetoder för att hjälpa till att bli gravid, säger Goldfarb. Chanserna för graviditet är olika för varje kvinna, och riskerna och fördelarna med fertilitetsmetoder varierar också, sa han.

” det faktum att patienten har haft problem med att bli gravid ökar bara risken för en hälsosam graviditet, men att gå igenom IVF kommer inte att öka risken ytterligare”, sa han.