Fetma: orsaker, komplikationer och behandlingar

fetma är ett tillstånd där en person har överskott av kroppsfett. Mer än bara ett tal på en skala eller storleken på någons kropp kan fetma öka en persons risk för sjukdomar och hälsoproblem, inklusive högt blodtryck, diabetes och hjärtsjukdomar. Det är ett komplext problem och ett stort folkhälsoproblem, både i USA och över hela världen.

i USA är cirka 40 procent av vuxna (eller 93,3 miljoner människor) överviktiga, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

runt om i världen ökar andelen fetma: sedan 1975 har den globala fetma nästan tredubblats, och det finns nu mer än 650 miljoner överviktiga vuxna, enligt uppskattningar från Världshälsoorganisationen.

fetma definieras vanligtvis med hjälp av ett förhållande mellan höjd och vikt som kallas body mass index (BMI), som ofta korrelerar med en persons nivå av kroppsfett. Enligt CDC anses en vuxen med ett BMI på 30 eller högre vara överviktig.

vissa läkare och forskare föreslår dock att användning av BMI ensam kanske inte är det bästa screeningverktyget för fetma och ett bättre tillvägagångssätt kan vara att ta hänsyn till en persons fysiska, mentala och funktionella hälsa. (Funktionell hälsa avser en persons förmåga att röra sig och gå om sina dagliga aktiviteter.)

orsaker

på en grundläggande nivå uppstår fetma när människor regelbundet äter och dricker mer kalorier än de använder. Förutom en persons ätbeteende kan ett antal faktorer bidra till fetma, inklusive brist på fysisk aktivitet, brist på sömn, genetik och användning av vissa mediciner som kan orsaka viktökning eller vattenretention, såsom kortikosteroider, antidepressiva medel eller vissa anfallsmedicin.

Modern kultur och bekvämligheter bidrar också delvis till fetma. Enligt Mayo Clinic inkluderar miljöfaktorer som främjar fetma: Överdimensionerade matportioner, upptagna arbetsscheman med lite tid för en aktiv livsstil, begränsad tillgång till hälsosam mat i stormarknader, enkel tillgång till snabbmat och brist på säkra platser för fysisk aktivitet.

fetma kan också kopplas till det företag som en person håller: det har visat sig” spridas ” Socialt bland vänner. En studie från 2011 publicerad i American Journal of Public Health föreslog att orsaken till denna sociala spridning var att vänner delar liknande miljöer och utför aktiviteter tillsammans som kan bidra till viktökning.

vissa hälsotillstånd kan också leda till viktökning, inklusive:

• Hypothyroidism, en underaktiv sköldkörtel som saktar metabolism och orsakar trötthet och svaghet.
• PCOS, eller polycystiskt äggstockssyndrom, som drabbar upp till 10 procent av kvinnor i fertil ålder och kan också leda till överskott av kroppshår och reproduktionsproblem.
• Cushings syndrom, som härrör från en överproduktion av hormonet kortisol i binjurarna och kännetecknas av viktökning i överkroppen, ansiktet och nacken.
• Prader-Willi syndrom, ett sällsynt genetiskt tillstånd där människor aldrig känner sig fulla, och så vill de äta ständigt, enligt Mayo Clinic.

komplikationer

enligt CDC ökar fetma risken för att utveckla ett antal potentiellt allvarliga hälsoproblem, inklusive:

• kranskärlssjukdom
• högt blodtryck
• Stroke
• typ 2-diabetes
• vissa cancerformer (bröst, kolon, endometrial, gallblåsa, njure och lever)
• sömnapnea
• högt LDL-kolesterol, lågt kolesterol HDL-kolesterol, eller höga nivåer av triglycerider
• gallsten
• artros
• infertilitet eller oregelbundna perioder

förutom dess fysiska konsekvenser, fetma kan också ta en känslomässig vägtull: Vissa personer med fetma upplever depression, känslor av social isolering, diskriminering och en övergripande lägre livskvalitet, enligt Mayo Clinic.

är fetma en sjukdom?

huruvida fetma bör betraktas som en “sjukdom” (eller ett onormalt tillstånd) är en fråga om debatt. År 2013 Röstade American Medical Association, landets största grupp läkare, för att erkänna fetma som en sjukdom.

beslutet var tänkt att förbättra tillgången till viktminskningsbehandling, minska stigmatiseringen av fetma och understryka det faktum att fetma inte alltid handlar om självkontroll och viljestyrka.

men andra hävdar att kalla fetma en sjukdom kategoriserar automatiskt en stor del av amerikanerna som “sjuka” när de kanske inte är. Istället säger kritiker att fetma bör betraktas som en riskfaktor för många sjukdomar, men inte en sjukdom i sig.

behandling

för att uppnå en hälsosam vikt och anta hälsosammare matvanor kan människor behöva se flera vårdpersonal, inklusive en dietist, beteendeterapeut, träningsfysiolog och fetma expert, enligt Mayo Clinic. Att arbeta med ett mångsidigt team av hälsoexperter kan hjälpa människor att göra långsiktiga förändringar i sina ät-och träningsvanor och utveckla strategier för att ta itu med känslomässiga och beteendemässiga problem som kan leda till viktökning och ohälsosamma livsstilsvanor.

även om det finns massor av modefluga dieter, sådana kortsiktiga kostförändringar är inte det bästa sättet att hålla vikten av permanent, CDC säger. Istället bör människor sträva efter att göra långsiktiga förändringar, som att äta hälsosamt regelbundet och öka den dagliga fysiska aktiviteten. Beteendeförändringar, som att förstå vilka påfrestningar eller situationer som kan bidra till att äta för mycket och lära sig att ändra dessa beteenden, är också viktiga för att uppnå viktminskningsmål.

även små mängder viktminskning — som 5 till 10 procent av din totala kroppsvikt-kan ha hälsofördelar, säger CDC. Dessa fördelar inkluderar förbättringar i blodtryck, kolesterolnivåer och blodsocker.

enligt CDC, här är några tips som kan hjälpa människor att gå ner i vikt framgångsrikt:

• Håll en daglig matdagbok, som kan göra människor mer medvetna om vilka livsmedel de äter, när de äter dem och hur mycket de konsumerar, samt identifiera potentiellt ohälsosamma matvanor, som att äta när de är stressade eller inte hungriga.
• gör små förändringar i dina matvanor, som att äta långsammare, lägga ner gaffeln mellan bett och dricka mer vatten, vilket alla kan bidra till att minska antalet kalorier som människor konsumerar.
• identifiera sätt att införliva hälsosamma vanor i din dagliga rutin, som att ta en promenad vid lunchtid.
• Ställ in specifika men realistiska mål för viktminskning och motion, som att ha en sallad med middag och gå i 15 minuter på kvällen.

när du har gått ner i vikt kan regelbunden fysisk aktivitet (60 till 90 minuter med måttlig intensitet fysisk aktivitet per dag, på de flesta dagar i veckan) hjälpa till att hålla vikten av, säger CDC.

viktminskningskirurgi & mediciner

för personer som fortfarande är allvarligt överviktiga efter att ha försökt gå ner i vikt genom kost och motion, kan andra behandlingar, såsom bariatrisk kirurgi, vara ett alternativ. Bariatrisk kirurgi — en operation för att göra magen mindre-rekommenderas för personer med ett BMI på 40 eller mer, eller om de har ett allvarligt hälsoproblem relaterat till deras fetma och har ett BMI på 35 eller mer.

personer med ett BMI på 30 eller mer är berättigade till ett justerbart magband (en typ av bariatrisk kirurgi) om de också har minst ett allvarligt hälsoproblem kopplat till fetma.

andra behandlingsalternativ för fetma inkluderar vissa receptbelagda och receptfria läkemedel som minskar aptiten, såsom orlistat och lorcaserin, men kan orsaka biverkningar, såsom kramper, diarre, huvudvärk, yrsel och illamående, enligt Mayo Clinic.

Viktminskningsmedicin ska användas tillsammans med kost och motion för att hjälpa människor att gå ner i vikt, och vissa viktminskningsläkemedel är endast avsedda för kortvarig användning.

Följ Rachael Rettner @RachaelRettner. Följ Live Science @livescience, Facebook & Google+.

ytterligare rapportering av Cari Nierenberg, Live Science-bidragsgivare.