Forskare säger att kronisk yrsel kan bero på eller utlösa psykiatriska störningar

medan de flesta fall av kronisk yrsel beror på en fysisk störning, kan psykiatriska problem vara en orsak—eller en följd—av kronisk yrsel, enligt forskning publicerad Journal of the American Osteopathic Association.

kronisk yrsel kan bero på ett antal underliggande hälsoproblem, som oftast involverar neurologiska, vestibulära och hjärtsjukdomar. För patienter som har sett en mängd specialläkare utan att nå en diagnos kan en psykiatrisk remiss hjälpa dem att hitta lättnad, konstaterade forskare.

forskarna granskade publicerade studier om förhållandet mellan psykiatriska störningar och yrsel, att hitta psykiatriska störningar—ofta relaterade till ångest—kan förekomma hos upp till 15 procent av patienterna som uppvisar yrsel. Efter vestibulära sjukdomar, som påverkar delar av inre örat och hjärnan som är ansvariga för att kontrollera balansen, verkar psykiatriska störningar vara den näst vanligaste orsaken till kronisk yrsel.

” en av anledningarna till att den bakomliggande orsaken kan vara så svår att diagnostisera är att hur yrsel upplevs kan variera dramatiskt”, säger Zak Kelm, do, psykiatrisk bosatt vid Ohio State University och huvudförfattare till denna studie.

yrsel kan falla i ett antal breda kategorier, inklusive svimmelhet (snurrande känsla), presynkope (nästan svimning) och obalans (obalans). När en patients beskrivning av symtom verkar överensstämma med en av dessa kategorier, är läkare bättre rustade att göra en noggrann diagnos.

“patienter som har svårt att beskriva sina symtom, eller verkar uppleva flera olika symtom, upplever sannolikt icke-specifik yrsel”, säger Dr.Kelm. “När läkare ser patienter som rapporterar allmän eller VAG yrsel, bör det vara en ledtråd att fråga om patientens mentala hälsa.”

förhållandet mellan yrsel och psykiatriska störningar är komplext och dynamiskt. Det är ibland svårt att skilja vilken som orsakar den andra eller om samspelet är ömsesidigt.

författarna noterar att forskare har försökt att bättre förstå detta förhållande genom att införa termen kronisk subjektiv yrsel (CSD). Patienter med CSD upplever yrsel de flesta dagar i mer än tre månader. De beskriver ofta att känna sig tunga, lätta eller obalanserade. Vissa känner sig som om golvet rör sig, medan andra känner sig avskilda eller långt borta från sin miljö. Många patienter rapporterar att deras symtom förvärras med komplexa stimuli, som att vara i trånga utrymmen.

enligt en studie hade en tredjedel av patienterna med CSD en primär ångestsyndrom och ingen historia av vestibulär störning eller annan sjukdom som kan orsaka yrsel. En annan tredjedel hade ingen historia av en psykiatrisk störning men hade en vestibulär sjukdom som utlöste ångest. Den sista en tredjedel hade en historia av en ångest eller annan psykiatrisk störning och utvecklade sedan ett medicinskt tillstånd som utlöste yrsel. I dessa fall förvärrades den redan existerande psykiatriska störningen och resulterade i kronisk yrsel.

i någon av dessa situationer måste den underliggande eller resulterande psykiatriska störningen åtgärdas. “En av anledningarna till att psykiatriska störningar förbises är att många läkare är obekväma och föreslår för patienter att de kan ha en psykisk sjukdom”, säger Dr.Kelm. “Jag tror att fråga patienten om deras stressnivåer och om de har upplevt ångest kan göra konversationen mer tillgänglig för båda parter.”

en gång hänvisad till en psykiater har vissa patienter framgång med kognitiv beteendeterapi; farmakoterapi verkar dock vara till stor hjälp. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har visat sig vara effektiva, med cirka 50 procent av patienterna som fått en SSRI upplever fullständig remission av symtom och 70 procent rapporterar en signifikant minskning av symtomen.

studieförfattare noterar att en helhetsperspektiv, med hänsyn till patientens mentala och emotionella hälsa samt deras fysiska hälsa, kan hjälpa läkare att komma till grundorsaken snabbare.