fraktur : diagnos, komplikationer och förebyggande

fraktur är ett medicinskt tillstånd som leder till avbrott i benets kontinuitet. En benfraktur kan vara resultatet på grund av hög kraftpåverkan eller stress, eller trivial skada som ett resultat av vissa medicinska tillstånd som försvagar benen, såsom osteoporos, bencancer eller osteogenesis imperfecta, där frakturen sedan korrekt kallas en patologisk fraktur.

Klassificering:

Efter Orsak:

• traumatisk fraktur – Detta är en fraktur på grund av trauma. t. ex. – frakturer orsakade av fall, trafikolycka, kamp och många andra
• patologisk fraktur – en fraktur av ben på grund av viss sjukdom som har gjort ben svag kallas patologisk fraktur. t.ex. – en fraktur genom ett ben försvagat av metastaser. Osteoporos är den vanligaste orsaken till patologisk fraktur.

alla frakturer kan i stort sett beskrivas som:

• stängda (enkla) frakturer: Är de där huden är intakt
• öppna (sammansatta) frakturer: involverar sår som kommunicerar med frakturen och kan därmed utsätta benet för kontaminering. Öppna skador har en högre risk för infektion.

andra typer av frakturer är:

• komplett fraktur: en fraktur där benfragment separeras helt.
• ofullständig fraktur: en fraktur där benfragmenten fortfarande är delvis Förenade. I sådana fall finns det en spricka i den osseösa vävnaden som inte helt korsar benets bredd.
• linjär fraktur: en fraktur som är parallell med benets långa axel.
• tvärgående fraktur: en fraktur som ligger i rätt vinkel mot benets långa axel.
• sned fraktur: en fraktur som är diagonal mot benets långa axel.
• Spiralfraktur: en fraktur där minst en del av benet har vridits.
• finfördelad fraktur: en fraktur där benet har brutit i flera bitar.
• påverkad fraktur: en fraktur orsakad när benfragment drivs in i varandra.
• avulsionsfraktur: En fraktur där ett fragment av ben separeras från huvudmassan.

symtom

frakturer kan orsaka

• smärta och blödning
• svullnad
• blåmärken eller missfärgad hud runt det drabbade området
• patienten kan inte lägga vikt på det skadade området
• patienten kan inte flytta det drabbade området

om det är en öppen fraktur kan det finnas:
blödning
skador på intilliggande strukturer som nerver eller kärl, ryggmärg och nervrötter (för ryggradsfrakturer) eller kranialinnehåll (för skallfrakturer) kan orsaka andra specifika tecken och symtom.

orsaker

frakturerna orsakas vanligtvis på grund av fall med stor påverkan eller trafikolycka.

friska ben är extremt tuffa och fjädrande och tål kraftfulla effekter. När människor går in i ålderdom två faktorer gör risken för frakturer större; svagare ben och större risk för fall. Barn är fysiskt mer aktiva än vuxna, så de är mer benägna att olyckor eller fall som kan leda till sprickor. Personer med försvagande sjukdomar och tillstånd som kan försvaga deras ben har också en högre risk för frakturer. Exempel inkluderar osteoporos, infektion eller tumör.

diagnos

ett brutet ben kan diagnostiseras kliniskt baserat på patientens historia och fysiska undersökning.

avbildning med röntgen utförs ofta för att se benet som misstänks vara sprickat.

i vissa suitationer är röntgen ensam inte tillräcklig, en beräknad tomografi (CT-skanning) eller MR kan utföras.

komplikationer

mal union: detta inträffar antingen när frakturen läker i fel position eller det skiftar (själva frakturen skiftar).

avbrott i bentillväxt – om benfraktur påverkar båda ändarna av benen under barndomen finns det en risk att den normala utvecklingen av det benet kan påverkas, vilket ökar risken för en efterföljande deformitet.

Persistent ben – eller benmärgsinfektion-om det finns en paus i huden. Bakterier kan komma in och infektera benet eller benmärgen, vilket kan leda till ihållande infektion (osteomyelit). Patienter kan behöva läggas in på sjukhus och behandlas med antibiotika. Ibland krävs kirurgisk dränering och curettage.

Bendöd (avaskulär nekros) – om benet förlorar sin väsentliga blodtillförsel kan det dö.

förebyggande

näring och solljus – människokroppen behöver tillräckliga kalciumförråd för friska ben. Mjölk, ost, yoghurt och mörkgröna bladgrönsaker är bra källor till kalcium. Vår kropp behöver också D-vitamin för att absorbera kalcium. Genom att exponera för solljus, liksom att äta ägg och fet fisk är bra sätt att få vitamin D.

fysisk aktivitet – ju mer viktbärande övningar personen gör, desto starkare och tätare blir deras ben. Exempel är att hoppa över, gå, springa och dansa varje övning där kroppen drar på skelettet. Äldre ålder resulterar inte bara i svagare ben, utan ofta i mindre fysisk aktivitet, vilket ytterligare ökar risken för ännu svagare ben. Det är viktigt för människor i alla åldrar att vara fysiskt aktiva.

den (kvinnliga) klimakteriet – hormoner östrogen, som reglerar en kvinnas kalcium, börjar sjunka och fortsätter att göra det tills efter klimakteriet. Med andra ord är kalciumreglering mycket svårare efter klimakteriet. Följaktligen måste kvinnor vara särskilt försiktiga med tätheten och styrkan hos sina ben under och efter klimakteriet.

behandling

slutna frakturer reduceras med eller utan anestesi och reduceras sedan. Behandling av benfrakturer klassificeras i stort sett som kirurgisk eller konservativ:

det konservativa tillvägagångssättet hänvisas till alla icke-kirurgiska ingrepp, såsom smärtlindring, immobilisering eller annan icke-kirurgisk stabilisering.

konservativ metod frakturbehandling syftar vanligtvis till att se till att det finns den bästa möjliga funktionen hos den skadade delen efter läkning. Behandlingen fokuserar också på att ge det skadade benet de bästa förutsättningarna för optimal läkning.

gjuten immobilisering: efter att benet har brutits reduceras det, dvs de måste anpassas medan de läker. Detta kan inkludera:

• gipsgjutningar eller plastfunktionella hängslen – dessa håller benet på plats tills det har läkt. Nu en dag används porösa gjutningar. Dessa porösa kaster är lätta att applicera och är inte obekväma.
• metallplattor och skruvar – nuvarande procedurer använder minimalt invasiva tekniker.
• Intra-medullära naglar-inre stålstänger placeras ner i mitten av långa ben. Flexibla ledningar kan användas hos barn.
• externa fixatorer – dessa kan vara gjorda av metall eller kolfiber; de har stålstift som går in i benet direkt genom huden. De är en typ av byggnadsställningar utanför kroppen. Vanligtvis immobiliseras det brutna benområdet i mellan två och åtta veckor. Varaktigheten beror på vilket ben som påverkas och om det finns några komplikationer, såsom ett blodförsörjningsproblem eller en infektion.

smärthantering: smärtstillande medel som ibuprofen, diklofenak används för att lindra smärta.

fysioterapi: när frakturen är läkt är det nödvändigt att återställa muskelstyrkan såväl som rörlighet till det drabbade området. Om frakturen inträffade nära eller genom en LED finns det risk för permanent styvhet – individen kanske inte kan böja den leden såväl som tidigare.

kirurgi tillvägagångssätt: om det finns en skada på huden och mjukvävnaden runt det drabbade benet eller leden, kan plastikkirurgi krävas.

• bentransplantation: bentransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som ersätter saknat ben för att reparera benfrakturer som är extremt komplexa, utgör en stor hälsorisk för patienten eller misslyckas med att läka ordentligt.