framsteg i patologivillit av okänd etiologi: noninfectious kronisk villitis i moderkakan

Villitis av okänd etiologi (VUE) är ett viktigt mönster av placenta skada som uppträder övervägande i term placentas. Även om överlappning med infektiös villit är dess kliniska och histologiska egenskaper distinkta. Det är en vanlig skada som påverkar 5% till 15% av alla moderkakor. När lågkvalitativa lesioner som påverkar mindre än 10 villi per fokus utesluts är VUE en viktig orsak till intrauterin tillväxtbegränsning och återkommande reproduktionsförlust. Inblandning av stora fosterkärl i moderkakan (obliterativ fostervaskulopati) i fall av VUE är en stark riskfaktor för neonatal encefalopati och cerebral pares. Även om etiologin för det framkallande antigenet är okänd har många andra egenskaper hos immunsvaret klargjorts. VUE orsakas av maternella T-lymfocyter, övervägande CD8-positiva, som otillbörligt får tillgång till den villösa stroma. Fetala antigenpresenterande celler (Hofbauer-celler) expanderar och induceras för att uttrycka klass II-huvudhistokompatibilitetskomplexmolekyler. Maternal monocyt-makrofager i det perivillösa utrymmet förstärker sannolikt immunsvaret. Även om det finns mycket spekulationer om att VUE representerar en värd-mot-transplantatreaktion som är analog med transplantatavstötning, har andra framkallande antigener inte uteslutits. Oavsett målantigen eller antigener är de patofysiologiska konsekvenserna av att ha aktiverat moderlymfocyter i vaskulariserade fostervävnader inte triviala.