[Gastric mucosal congestion efter endoskopisk variceal ligation-analys med reflektansspektrofotometri]

endoskopisk variceal ligation (EVL) har accepterats som en ny behandling för esophageal varices hos cirrotiska patienter och utvärderats för att ha en lägre förekomst av komplikationer jämfört med skleroterapi. Skleroterapi kan öka risken för portalhypertensiv gastropati (PHG), vilket erkänns vara trängsel i magslemhinnan på grund av portalhypertension i cirrotika. Emellertid har magslemhinnans hemodynamik efter EVL inte fastställts ännu. Syftet med denna studie är att bedöma om EVL kan påverka hemodynamiken i magslemhinnan.

patienter och metoder: Elva cirrotiska patienter med svåra esophageal varices, som genomgick profylaktisk EVL var inskrivna i studien. Ålders-och könsmatchade icke-cirrotiska patienter som endast hade magslemhinnatrofi infördes som kontroll för att jämföra slemhinnans hemodynamik med den hos cirrotisk patient. EVL utfördes enligt beskrivningen av Stiegmann et al. Magslemhinnans hemodynamik utvärderades med både magslemhinnans blodvolym (IHB) och hemoglobin O2-mättnad (ISO2), som mättes med reflektansspektrofotometri under endoskopi. Dessa parametrar mättes i de tre punkterna i magen (gastrisk antrum, nedre corpus och övre corpus) strax före och efter EVL.

resultat: Hos alla patienter med cirros observerades mild PHG endoskopiskt. ISO2 hos cirrotiska patienter var signifikant lägre i alla punkter i magen jämfört med kontroll. IHB hos cirrotiska patienter skilde sig inte signifikant från kontrollen. ISO2 av post-EVL var signifikant lägre än för pre-EVL, medan IHB av post-EVL avslöjade signifikant högre än för pre-EVL. Endoskopisk grad av PHG förblev emellertid mild. Hemodynamiken i slemhinnan två veckor efter den initiala EVL visade förbättring av trängseln.

slutsatser: Magslemhinnans hemodynamik visade ökning av magblodvolymen och minskad hemoglobin O2-mättnad hos cirrotiska patienter, vilket indikerar att cirrotisk magslemhinna är i kongestivt tillstånd. EVL för esophageal varices gör magslemhinnan mer kongestiv strax efter proceduren trots samma grad av endoskopisk PHG. Den försämrade trängseln förbättras dock inom några veckor.