gikt
när en attack av gikt har börjat, blir det oftast bättre med tiden-även utan behandling-under några dagar eller veckor. Läkare tror att detta händer eftersom cellerna i immunsystemet slutar reagera på urinsyrakristallerna, vilket innebär att inflammationen blir bättre*.
de flesta behöver behandling för att minska smärta och inflammation orsakad av attacker. Människor som bara har tillfälliga attacker, till exempel några år, kan bara behöva behandling för att hantera dessa attacker. Personer som har mer frekventa attacker kan behöva daglig medicinering för att minska mängden urinsyra (urat) i blodet och förhindra ytterligare attacker eller ledskador (se ‘långtidsbehandling för att sänka urinsyra och förhindra attacker och långvariga problem’).
- en konsultreumatolog förklarar hur gikt ska behandlas.
- en konsultreumatolog förklarar hur gikt ska behandlas.
- Alan hade svårt att besöka sin läkare under en attack på grund av svår smärta. Han har nu ordinerats tabletter för att hålla sig hemma om han behöver dem.
- Alan hade svårt att besöka sin läkare under en attack på grund av svår smärta. Han har nu ordinerats tabletter för att hålla sig hemma om han behöver dem.
- Eddie har provat olika behandlingar för sina attacker. Han föredrar att ta paracetamol med kodin och ibuprofen eftersom han inte tyckte om biverkningarna av andra mediciner.
- Eddie har provat olika behandlingar för sina attacker. Han föredrar att ta paracetamol med kodin och ibuprofen eftersom han inte tyckte om biverkningarna av andra mediciner.
- Vic försökte kolchicin och olika NSAID men de gav honom matsmältningsproblem. Han ordinerades sedan Arthrotec.
- Vic försökte kolchicin och olika NSAID men de gav honom matsmältningsproblem. Han ordinerades sedan Arthrotec.
- för Alastair är tanken på en attack utan medicinering ‘fasansfull’. Kolchicin har vanligtvis förbättrat sina symtom inom sex timmar.
- för Alastair är tanken på en attack utan medicinering ‘fasansfull’. Kolchicin har vanligtvis förbättrat sina symtom inom sex timmar.
- Paula ordinerades steroider. Hon visste inte vad hon kunde förvänta sig men var imponerad av hur snabbt de minskade inflammationen och smärtan.
- Paula ordinerades steroider. Hon visste inte vad hon kunde förvänta sig men var imponerad av hur snabbt de minskade inflammationen och smärtan.
- Ian lärde sig att känna igen de första tecknen på en attack. Han använde is för att kyla sin LED och fann att flytta runt var till hjälp.
- Ian lärde sig att känna igen de första tecknen på en attack. Han använde is för att kyla sin LED och fann att flytta runt var till hjälp.
en konsultreumatolog förklarar hur gikt ska behandlas.
en konsultreumatolog förklarar hur gikt ska behandlas.
långtidsbehandling av gikt syftar till att minska urinsyranivåerna. Anledningen till detta är att vi vet att om vi kan minska urinsyranivåerna kan vi stoppa akuta attacker av gikt från att hända. Vi kan förhindra att ledskador uppstår på lång sikt, och vi kan också orsaka tophi – som är avlagringar av urinsyra som ibland finns under huden – vi kan få dem att krympa och så småningom försvinna. Om gikt endast behandlas genom att behandla symtom som uppstår under giktattacken, blir vi inte av med kristallerna och därmed kan dessa kristaller fortfarande orsaka långsiktiga problem.
de flesta tycker att ju tidigare de känner igen en attack och tar sin medicin, desto bättre fungerar det för dem. Människor vi pratade med tyckte att det var användbart att hålla en leverans av mediciner, ordinerad av deras läkare, hemma så att de kunde ta det så snart de märkte de första tecknen på en attack.
Alan hade svårt att besöka sin läkare under en attack på grund av svår smärta. Han har nu ordinerats tabletter för att hålla sig hemma om han behöver dem.
Alan hade svårt att besöka sin läkare under en attack på grund av svår smärta. Han har nu ordinerats tabletter för att hålla sig hemma om han behöver dem.
människor vi pratade med hade olika preferenser för tabletterna de tog för att behandla smärta och inflammation i attacker. Vissa fann att ett läkemedel fungerade bättre för dem än en annan. Andra kunde inte ta vissa mediciner på grund av biverkningarna eller för att de hade andra hälsoproblem som njur-eller hjärtproblem (se ‘biverkningar av giktmedicin’ och ‘att leva med gikt och andra tillstånd’).
Eddie har provat olika behandlingar för sina attacker. Han föredrar att ta paracetamol med kodin och ibuprofen eftersom han inte tyckte om biverkningarna av andra mediciner.
Eddie har provat olika behandlingar för sina attacker. Han föredrar att ta paracetamol med kodin och ibuprofen eftersom han inte tyckte om biverkningarna av andra mediciner.
är det ibuprofen?
Ibuprofen Ja jag tar det bara när giktattackerna ja, ta det inte annars.
och så nämnde du att du hade några biverkningar från några av smärtstillande medel, du sa att de störde dig, vilken typ av …?
kolchicinen, när de gav det till mig på sjukhus när jag fick min hjärtattack och jag inte insåg vad det var, visste jag att det var ett smärtstillande medel för gikt eftersom de berättade för mig, men det störde min mage, det gav mig enorm diarre och sjukdom, och jag svor blind att jag aldrig skulle ta det igen. Och jag har hört andra människor, det påverkar dem som det, det finns några som tar en låg dos och de tycker att det hjälper men det gör jag inte, nej, och det är som flytande morfin jag hade en riktigt dålig attack och jag tror att doktorn hade kommit till scenen där du vet att han gav mig en av de mest kraftfulla han kunde, och jag tog det. Det var så dålig smärta jag tror att jag tog över det, jag måste vara lite försiktig, och det gjorde mig, gav mig sjukdom, och jag var också lite med älvorna du vet, jag gick runt och visste inte riktigt var jag var, ja .
två av de vanligaste behandlingarna för attacker är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kolchicin. Steroider (tabletter eller injektioner) kan också ordineras. Vissa människor valde att ta andra smärtstillande medel, såsom paracetamol eller co-codamol (paracetamol och kodin), men andra fann att dessa var ineffektiva. Människor vi pratade med fann också ispaket användbara för smärtlindring.
icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att lindra smärta och inflammation. Exempel på dessa läkemedel inkluderar ibuprofen, naproxen, diklofenak, indometacin (indometacin) och etoricoxib (Arcoxia).
Ibuprofen kan köpas över disk i ett apotek, men en läkare kan ordinera andra droger och starkare doser.
Aspirin rekommenderas inte för behandling av gikt, men personer som tar låga dagliga doser (75 mg) för att förhindra hjärtattacker bör fortsätta ta det som vanligt.
NSAID kan orsaka problem som magbesvär, matsmältningsbesvär eller skador på magslemhinnan. Läkemedel som hjälper till att skydda magen kan ordineras för att förhindra dessa problem (t. ex. omeprazol och lansoprazol). Arthrotec tabletter innehåller ett NSAID-diklofenak och misoprostol, vilket förhindrar biverkningar av diklofenak.
Vic försökte kolchicin och olika NSAID men de gav honom matsmältningsproblem. Han ordinerades sedan Arthrotec.
Vic försökte kolchicin och olika NSAID men de gav honom matsmältningsproblem. Han ordinerades sedan Arthrotec.
jag hade börjat ta NSAID efter det, för när det stora problemet är borta är det fortfarande smärtsamt för en tid efteråt, men de gav mig matsmältningsproblem. Så småningom bosatte vi oss på ett läkemedel som heter Arthrotec, vilket är ett NSAID, men det har också ett gastriskt element till det, så du kan ta det och det ger dig inte biverkningarna.
de flesta var försiktiga med hur de tog NSAID eftersom de var medvetna om de möjliga biverkningarna. Peter tar dem alltid efter mat för att undvika magproblem. Andra människor såg till att de bara tog en kort kurs av tabletter.
NSAID ökar risken för hjärtattacker och stroke något. Detta innebär att dessa läkemedel ska användas med försiktighet hos personer som kan ha högre risk, till exempel på grund av högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes eller rökning. NSAID rekommenderas inte för personer med hjärta eller njursvikt.
kolchicin
kolchicin hjälper till att minska inflammation orsakad av urinsyrakristaller i och runt lederna. I Storbritannien kan det inte köpas över disk men endast med recept.
vanliga biverkningar av kolchicin är illamående och / eller kräkningar och diarre. De flesta som tog höga doser hade dessa biverkningar. Lägre doser är effektiva och mindre benägna att orsaka biverkningar (för mer se ‘biverkningar av gikt medicinering’).
för Alastair är tanken på en attack utan medicinering ‘fasansfull’. Kolchicin har vanligtvis förbättrat sina symtom inom sex timmar.
för Alastair är tanken på en attack utan medicinering ‘fasansfull’. Kolchicin har vanligtvis förbättrat sina symtom inom sex timmar.
steroider
steroider ordineras vanligtvis endast om NSAID och kolchicin inte är effektiva vid behandling av en attack, eller om dessa läkemedel är olämpliga för en viss person. Steroider kan ordineras som en injektion i LED eller muskel, eller som en kurs av tabletter (vanligtvis prednisolon).
Paula ordinerades steroider. Hon visste inte vad hon kunde förvänta sig men var imponerad av hur snabbt de minskade inflammationen och smärtan.
Paula ordinerades steroider. Hon visste inte vad hon kunde förvänta sig men var imponerad av hur snabbt de minskade inflammationen och smärtan.
hur snabbt märkte du att de hade en effekt?
jag tänker på 12 timmar efter att jag hade börjat dem var jag i – att smärtan började dämpas.
ispaket
ett ispaket på den drabbade leden kan minska svullnad, värme och smärta. Ispaket kan användas förutom någon av medicinerna för gikt. Det är bäst att skydda huden från direktkontakt med isen (t.ex. genom att linda in ett ispaket i en handduk). Många människor vi pratade med hittade ispaket som hjälpte till att lindra symtom under en attack.
Ian lärde sig att känna igen de första tecknen på en attack. Han använde is för att kyla sin LED och fann att flytta runt var till hjälp.
Ian lärde sig att känna igen de första tecknen på en attack. Han använde is för att kyla sin LED och fann att flytta runt var till hjälp.
(för mer se ‘beslut och känslor om behandlingar’).
*mekanismer för inflammation i gikt. Dalbeth N, Haskard DO. Reumatologi (Oxford). 2005 September; 44 (9): 1090-6.
