Globalt utnyttjande av ett webbaserat inlärningsverktyg för pediatrisk radiologi : American Journal of Roentgenology: Vol. 200, nr 5 (AJR)

diskussion

med över 20 000 registranter, mer än 250 nya konton etablerade per år, deltagande av 298 olika radiologiprogram och institutioner, medlemskap från 43 stater och 52 andra länder över hela världen, är pediatric radiology curriculum den största och mest aktiva webbaserade läroplanen för pediatrisk radiologi i världen. Åttiofyra procent av medlemmarna bor i Nordamerika, följt i frekvensordning av Europa (6%), Asien (5%), Sydamerika (2%), afrika (2%) och andra (1%). Sextioen procent är inom området radiologi, medan 39% är från pediatrik, familjemedicin och pediatriska subspecialiteter. Utvärderingsundersökningar visade gynnsamma poäng på cirka 4,2 på en 5-punkts skala för enkel användning och preferens framför vanliga läroböcker för att lära sig materialet.

testdata från läroplanen för pediatrisk radiologi visade graderad förbättring av testresultat som var omvänt proportionell mot storleken på bostadsprogrammet där studenten var inskriven. Det är möjligt att de mindre programmen finns inom mindre institutioner som tenderar att inte ha dedikerad pediatrisk radiologi och därför har mer begränsad exponering. Även om denna information inte samlades in vid registrering, kan det vara svårt att spåra med tanke på fluiditeten hos vissa program med valfri och forskningstid. Inom radiologi, pretest poäng ökade med varje år av utbildning, utan en betydande ökning av posttest poäng, vilket ger en större grad av förbättring för nybörjare över erfarna invånare. Detta innebär lägre baslinjekunskap för nybörjaren över Senioren, med alla grupper som når samma potential vid posttest bedömning; det kan hävdas att seniorer gynnades mer av inlärningsförstärkning snarare än av förvärv av ny kunskap. I jämförelse av prestanda mellan radiologi och allierade specialiteter visade radiologiska invånare en signifikant större poängförbättring jämfört med andra studier. Det var en signifikant genomsnittlig förbättring av testresultat över alla moduler och alla år av träning, med ett brett utbud (8.4–73.6%) som varierade mellan modulerna. En förklaring till denna variation kan vara radiologi trainee större intresse, motivation, eller affinitet för området radiologi över andras. Som en del av en pågående uppgradering till version 2 konverterades testformatet i sex moduler från Sant/Falskt till flervalsfrågor. Jämförelse av data från båda formaten, på både en enskild modul och en aggregerad nivå, visade signifikant större skillnad mellan pre – och posttest poäng för flervalsformat, på grund av både lägre pretest poäng och högre posttest poäng utan särskilt mönster. Detta följer väl accepterad utbildningsdogma att flervalsprovet, när det är korrekt konstruerat, är mer värdefullt än ett sant/ falskt test. Det var en signifikant större genomsnittlig skillnad i testresultat för alla internationella studenter jämfört med de som var inskrivna i program i Nordamerika, med ett genomsnittligt högre pretest-poäng för de nordamerikanska invånarna. Resultaten för internationella studenter liknade dem i mindre nordamerikanska radiologiprogram. Möjliga förklaringar av detta kan vara mindre pediatrisk exponering, brist på en dedikerad pediatrisk röntgenavdelning och selektiv exponering för primärvård eller öppenvård allmän pediatrisk radiologi fall i de mindre eller internationella programmen.

en begränsning av denna studie är att den bestämde inlärningseffektivitet baserad endast på omedelbar återkallelse, utan bedömning av inlärningsretention över tid. Ett sådant företag skulle behöva utformas framåtriktat med en betydande utvidgning av den information som samlats in vid registreringen för att studera ett mindre representativt urval som går med på att testas på nytt efter ett bestämt tidsintervall. Dessutom skulle man behöva korrigera för förvirrande variabler som skillnader i exponering för pediatrisk radiologi, erfarenhet och träning som skulle inträffa under intertest-tidsintervallet.

datorn har förändrat hur vi närmar oss undervisning, liksom förväntningarna hos den vuxna studenten. Många resurser har utvecklats inom medicin för att omvandla traditionellt lärande till något som är mer tillgängligt, flexibelt, förnybart och roligt, och i vissa fall kan detta tillvägagångssätt vara mer värdefullt för lärande och bevarande av kunskap. Den vuxna studenten söker information som är relevant, kontextuell, och kan hämtas på arbetsplatsen; i medicin, detta kallas “vid vårdpunkten.”I radiologi har den mängd bilder som nu finns tillgängliga på PACS lett till att många samlar in och samlar fall för användning för granskningsgranskning, undervisningskonferenser och forskning . Sådana undervisningsfiler finns tillgängliga på flera olika inlärningsplattformar, vissa via institutionella intranät och andra mer tillgängliga via Internet. Tyvärr har många av dessa program haft åtkomst-och funktionalitetsproblem relaterade till programkompatibiliteter, begränsad bandbredd och icke-intuitiva användargränssnitt . Dessutom fungerar de flesta av dessa undervisningsfiler inte som sanna läroplaner eftersom de inte innehåller material som täcker specialitetens fulla spektrum, många av fallen är inte peer reviewed eller patologiskt bevisade, och det finns ingen interaktiv iterativ testning med feedback. Dessutom har många inget krav på registrering, vilket gör det omöjligt att spåra och utvärdera lärandesultatet.

subspecialty curriculum development kommer förhoppningsvis att omvandla lärlingsstilen för lärande i medicin till något mer robust och standardiserat, för att ge varje student av medicinska underspecialiteter lika tillgång till information och erfarenhet oavsett storlek eller plats för programmet. Tidiga ansträngningar från Beach et al. har producerat en omfattande webbaserad resurs för utveckling av läroplaner för barn; men utan läroplaninnehåll fungerar detta bara som en guide för att utveckla sitt eget institutionella program. Många hemodlade program som består av Bildgranskning med testning fokuserad på utvalda ämnen visar löfte som inlärningsresurser inom radiologi . Shaffer och Small har använt ett” blended learning ” – format som blandar didaktiska och datorbaserade moduler. Greenberg et al. har visat effektivt lärande genom en översyn av utvalda fortsatta medicinska utbildningsartiklar i ett webbaserat format med testning. Chorney och Lewis har skapat en interaktiv kurs med självutvärdering, tillgänglig genom prenumeration på MedU, som består av en mängd 16 radiologiska fall för medicinska studenter. Varje metod omfattar aspekter av radiologi; dock, ingen omfattande läroplan har ännu utvecklats för att omfatta hela omfattningen av vår specialitet.

vår pediatriska radiologi läroplan fungerar som en komplett läroplan i en subspecialitet av radiologi eftersom den innehåller organiserat peer-reviewed och refererat innehåll, vars ämnen valdes ut genom en omfattande behovsbedömning för att uppfylla kraven för pediatrisk radiologiutbildning på bosättningsnivå . Programmet är fritt tillgängligt via Internet och kräver registrering för att generera en unik identifierare för att hjälpa till med pågående ändringar. Programdirektörer har tillgång till bearbetade data som samlats in i en SQL server 2008-databas för att spåra enskilda framsteg eller för att samla in data för programackreditering. Programmet är utformat för att exponera alla studenter i pediatrisk radiologi till fältet, oavsett programstorlek, utbildningsnivå eller geografisk plats. Ett unikt inslag i vårt program och grunden för denna studie var förmågan att utvärdera inlärningseffektivitet genom analys av en stor volym avidentifierade användardata.

det något linjära formatet för läroplanen för pediatrisk radiologi kan ses som en begränsning av programmet och är en återspegling av den ursprungliga pedagogiska designen, som förvandlas i version 2. Även om feedback genereras av testresultat och bilder kan manipuleras i hela programmet, fungerar version 1 mycket som en förbättrad lärobok, med fördelen att innehållet lättare kan uppdateras. Pusic et al. har jämfört en linjär till ett webbaserat format av deras inlärningsprogram och fann att båda utfördes lika och fick lika positiva betyg av studenter, vilket tyder på att det finns många stilar av lärande och vår linjära design kanske inte är en riktig nackdel. Sparacia et al. har varit i framkant av webbaserad utbildning inom radiologi och pediatrik och se utbildning utvecklas genom sofistikerade allestädes närvarande lärande ledningssystem som Moodle och Manila. Webbplatsen PediatricEducation.org representerar ett sådant program som är avsett att maximera interaktiviteten mellan eleverna oavsett plats och så småningom bygga en robust kunskap; införlivande av “experthörn” och virtuella multicenterkonferenser är några av de potentiella funktionerna . Förhoppningen är att den dynamiska karaktären av denna virtuella lärande gemenskap leder till större djup av lärande och att, vara roligare än didaktik, det kommer att ha den extra fördelen att locka studenter till området radiologi .

analys av en stor mängd data visar att den nuvarande läroplanen för pediatrisk radiologi är universellt populär både inom Nordamerika och internationellt, lätt att använda och roligt och effektivt för elever på alla nivåer inom radiologi såväl som inom allierade områden. Framtida planer kommer att vara att växa utöver begränsningarna i det nuvarande inlärningshanteringssystemet för att omfamna synkront lärande genom kliniska scenarier med spårning på flera nivåer och randomiserade resultat. Pediatric radiology curriculum är ett robust undervisningsverktyg och ger vidare ett utmärkt springbräda för framtida utveckling av sofistikerade inlärningsverktyg.