hälso-och sjukvårdspersonal
när ska man misstänka denna biverkning?
komplikationer av massiv transfusion inkluderar metaboliska och hemostatiska abnormiteter, immunhemolys och luftemboli (1) som kan leda till att en patient uppvisar hjärtarytmi eller hjärtstillestånd.
massiv transfusion är en oberoende riskfaktor för att utveckla multiorgansvikt.(2)
vanliga orsaker?
komplikationerna i samband med massiv transfusion är beroende av följande faktorer:(2)
- antal enheter transfuserade
- Transfusionshastighet
- patientfaktorer
några av komplikationerna vid massiv transfusion inkluderar:(1,2)
- hypotermi
- Dilutionell koagulopati
- hypokalcemi, hypomagnesemi, citrattoxicitet
- metabolisk acidos
- hyperkalemi
- luftemboli
dessa komplikationer ses sällan utanför den massiva transfusionsinställningen och incidensen varierar beroende på den kliniska situationen.(1)
undersökningar
övervaka kärntemperaturen och hålla över 36 C.
övervaka elektrolyter inklusive kalium, joniserat kalcium och syrabasstatus.
se upp för utspädningskoagulopati genom att mäta blodplättar, INR/APPT och fibrinogen ofta.
överväg tromboelastografi vid behov och hjärtövervakning.
Vad ska man göra?
massiv transfusion bör följa de nationella riktlinjerna för Patientblodhantering: Modul 1 kritisk blödning/massiv Transfusion(3) och dina institutionella protokoll.
använd blodvärmare där så är lämpligt för alla blodkomponenter och IV-vätska.
överväg kalciumersättning och tranexaminsyrainfusioner.
referens
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Icke-infektiösa komplikationer av blodtransfusion. Kapitel 27, AABB Teknisk Manual, 18: e upplagan. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Kapitel 5, Transfusionsreaktioner. Bloody Easy 4: blodtransfusioner, Blodalternativ och transfusionsreaktioner: En Guide till Transfusionsmedicin, 4: e upplagan. Kanada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Nationell Blodmyndighet. Riktlinjer För Hantering Av Patientblod: Modul 1-Kritisk Blödning/Massiv Transfusion. . Tillgänglig från: http://blood.gov.au.
