Hantering av autonom dysreflexi associerad med Charcot spinal artropati hos en patient med fullständig ryggmärgsskada: fallrapport och granskning av litteraturen

Abstrakt

Bakgrund:Charcot spinal artropati (CSA) representerar tydligt en utmaning hos långvariga ryggmärgsskadapatienter, en som kan ha extremt obekväma och potentiellt dödliga utfall om de inte hanteras ordentligt.

Fallbeskrivning:En 66-årig man med en historia av fullständig C7 quadriplegia presenteras med ny debut autonom dysreflexi som resulterade från Charcot spinal artropati (CSA). Patologisk instabilitet, i den atypiska platsen i mitten av bröstryggraden, som sträcker sig från T8-T9 vertebrala nivåer uppskattades vid fysisk undersökning som en hörbar, påtaglig, och synlig dynamisk kyfos; kyfos bekräftades senare vid neuroimaging. Baserat på csa-svårighetsgrad och följder genomgick patienten bilateral dekompression laminektomi med lateral extrakavitär artrodes och bakre instrumentering. Symtomen förbättrades dramatiskt och vid 1 års uppföljning hade dynamisk bröstkyphos och de flesta symtom på autonom dysreflexi försvunnit.

slutsatser:baserat på vårt fall och publicerade rapporter kan vaksam avbildning och grundlig fysisk undersökning vid långvarig ryggmärgsskada hjälpa tidig diagnos och behandling av CSA, teoretiskt förhindra utveckling av sladdatrofi och efterföljande långsiktiga följder. Kirurgisk korrigering snarare än förstärkning kan rekommenderas hos patienter som har fullständig skada vid eller över T6 hos patienter med symtom på autonom dysreflexi associerad med CSA bekräftad på neuroimaging.

nyckelord: Charcot ryggrad, komplikationer, långvarig ryggmärgsskada, neuropatisk spinal artropati, spinal neuroartropati