[hantering av den kalla sköldkörtelnoden och maligniteten i sköldkörteln]

utvärderingen och hanteringen särskilt av kalla sköldkörtelnodlar förblir ett område med kontroverser. Det senaste decenniet har bevittnat två viktiga framsteg. Den ökade tillgängligheten av fin nål aspiration av sköldkörtelnoduler har förändrat klinikerns inställning till denna sjukdom och ger den enskilt mest exakta metoden för att välja lämpliga patienter för operation. Införandet av högupplöst sköldkörtel ultraljud ger anatomisk definition som är klart överlägsen sköldkörtel scintigrafi. Radionuklidavbildning förblir emellertid kritisk för att bestämma funktionell status för onormal sköldkörtelvävnad. Denna översyn försöker ge ett praktiskt tillvägagångssätt för utvärdering och hantering av sköldkörtelnoden. Endast sällsynta data finns om det terapeutiska tillvägagångssättet för kalla sköldkörtelnoduler och icke-toxisk nodulär struma. Det verkar finnas en storleksreducerande effekt genom tyroxinbehandling, men inga data rapporteras från jodbristande områden. När det gäller behandling av differentierat sköldkörtelkarcinom föredras vanligtvis Total tyreoidektomi i kombination med utrotning av återstående sköldkörtelvävnad med jod 131. Vid mindre eller ockult karcinom används olika former av uni-eller bilateral subtotal resektion. Kemoterapi är till liten nytta vid behandling av differentierat sköldkörtelkarcinom och förblir som en sista möjlighet om vanliga metoder inte längre är effektiva. Att kontrollera lokalinvasiv tillväxt av anaplastisk sköldkörtelkarcinom kombinerad behandling med mitoxantron och hyperfraktionerad bestrålning verkar vara ett framgångsrikt tillvägagångssätt.