hemorrojder

medicinskt granskat av Drugs.com. Senast uppdaterad den 3 juli 2019.

översikt

hemorrojder (HEM-uh-roids), även kallade högar, är svullna vener i anus och nedre rektum, liknande åderbråck. Hemorrojder kan utvecklas inuti ändtarmen (inre hemorrojder) eller under huden runt anus (yttre hemorrojder).

nästan tre av fyra vuxna kommer att ha hemorrojder från tid till annan. Hemorrojder har ett antal orsaker, men ofta är orsaken okänd.

lyckligtvis finns effektiva alternativ för att behandla hemorrojder. Många människor får lättnad med hembehandlingar och livsstilsförändringar.

symtom

tecken och symtom på hemorrojder beror vanligtvis på typen av hemorrojder.

yttre hemorrojder

dessa är under huden runt din anus. Tecken och symtom kan inkludera:

• klåda eller irritation i din anal region
• smärta eller obehag
• svullnad runt din anus
• blödning

inre hemorrojder

inre hemorrojder ligger inuti ändtarmen. Du kan vanligtvis inte se eller känna dem, och de orsakar sällan obehag. Men ansträngning eller irritation när du passerar avföring kan orsaka:

• smärtfri blödning under tarmrörelser. Du kanske märker små mängder ljusrött blod på din toalettvävnad eller på toaletten.
• en hemorrojder för att trycka igenom analöppningen (prolapsed eller utskjutande hemorrojder), vilket resulterar i smärta och irritation.

Thrombosed hemorrojder

om blod pooler i en yttre hemorrojder och bildar en koagel (tromb), kan det resultera i:

• svår smärta
• svullnad
• Inflammation
• en hård klump nära din anus

när ska du se en läkare

om du har blödning under tarmrörelser eller om du har hemorrojder som inte förbättras efter en veckas hemvård, tala med din läkare.

Antag inte att rektal blödning beror på hemorrojder, särskilt om du har förändringar i tarmvanor eller om din avföring förändras i färg eller konsistens. Rektal blödning kan uppstå med andra sjukdomar, inklusive kolorektal cancer och analcancer.

sök akutvård om du har stora mängder rektal blödning, yrsel, yrsel eller svimhet.

orsaker

venerna runt din anus tenderar att sträcka sig under tryck och kan bukta eller svälla. Hemorrojder kan utvecklas från ökat tryck i nedre ändtarmen på grund av:

• ansträngning under tarmrörelser
• sitter under långa perioder på toaletten
• har kronisk diarre eller förstoppning
• att vara överviktig
• att vara gravid
• att ha analt samlag
• att äta en lågfiberdiet
• regelbunden tunga lyft

riskfaktorer

när du ålder, din risk för hemorrojder ökar. Det beror på att vävnaderna som stöder venerna i ändtarmen och anus kan försvagas och sträcka sig. Detta kan också hända när du är gravid, eftersom barnets vikt sätter press på analområdet.

komplikationer

komplikationer av hemorrojder är sällsynta men inkluderar:

• anemi. Sällan kan kronisk blodförlust från hemorrojder orsaka anemi, där du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till dina celler.
• Strangulated hemorrojder. Om blodtillförseln till en inre hemorrojder är avskuren kan hemorrojden “strypas”, vilket kan orsaka extrem smärta.
• blodpropp. Ibland kan en blodpropp bildas i en hemorrojder (tromboserad hemorrojder). Även om det inte är farligt, kan det vara extremt smärtsamt och måste ibland lanseras och dräneras.

förebyggande

det bästa sättet att förhindra hemorrojder är att hålla avföringen mjuk, så att de passerar lätt. För att förhindra hemorrojder och minska symtom på hemorrojder, följ dessa tips:

• Ät fiberrik mat. Ät mer frukt, grönsaker och fullkorn. Om du gör det mjuknar avföringen och ökar dess bulk, vilket hjälper dig att undvika ansträngning som kan orsaka hemorrojder. Lägg till fiber i din diet långsamt för att undvika problem med gas.
• drick mycket vätska. Drick sex till åtta glas vatten och andra vätskor (inte alkohol) varje dag för att hålla avföringen mjuk.

• Tänk på fibertillskott. De flesta människor får inte tillräckligt med den rekommenderade mängden fiber — 20 till 30 gram per dag — i kosten. Studier har visat att kosttillskott utan disk, såsom psyllium (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel), förbättrar övergripande symtom och blödning från hemorrojder.

  om du använder fibertillskott, var noga med att dricka minst åtta glas vatten eller andra vätskor varje dag. Annars kan tillskotten orsaka eller förvärra förstoppning.

• inte stam. Straining och håller andan när du försöker passera en pall skapar större tryck i venerna i nedre ändtarmen.
• gå så fort du känner lust. Om du väntar på att passera en tarmrörelse och lusten försvinner, kan din pall torka ut och vara svårare att passera.
• övning. Håll dig aktiv för att förhindra förstoppning och minska trycket på venerna, vilket kan uppstå med långa perioder av stående eller sittande. Motion kan också hjälpa dig att förlora övervikt som kan bidra till dina hemorrojder.
• Undvik långa perioder av sittande. Att sitta för länge, särskilt på toaletten, kan öka trycket på venerna i anus.

diagnos

din läkare kanske kan se yttre hemorrojder. Diagnostisering av inre hemorrojder kan innefatta undersökning av din analkanal och rektum.

• Digital undersökning. Din läkare sätter in ett Handskar, smurt finger i ändtarmen. Han eller hon känner för något ovanligt, till exempel tillväxt.
• visuell inspektion. Eftersom inre hemorrojder ofta är för mjuka för att kännas under en rektal undersökning, kan din läkare undersöka den nedre delen av din kolon och rektum med ett anoskop, proktoskop eller sigmoidoskop.

din läkare kanske vill undersöka hela kolon med koloskopi om:

• dina tecken och symtom tyder på att du kan ha en annan matsmältningssjukdom
• du har riskfaktorer för kolorektal cancer
• du är medelålders och har inte haft en ny koloskopi

behandling

hemmetoder

du kan ofta lindra den milda smärtan, svullnaden och inflammation av hemorrojder med hembehandlingar.

• Ät fiberrik mat. Ät mer frukt, grönsaker och fullkorn. Om du gör det mjuknar avföringen och ökar dess bulk, vilket hjälper dig att undvika ansträngningen som kan förvärra symtomen från befintliga hemorrojder. Lägg till fiber i din diet långsamt för att undvika problem med gas.
• använd aktuella behandlingar. Applicera en receptfri hemorrojderkräm eller suppositorium som innehåller hydrokortison, eller använd kuddar som innehåller trollhassel eller ett bedövningsmedel.
• Blötlägg regelbundet i ett varmt bad eller sitzbad. Blötlägg ditt analområde i vanligt varmt vatten i 10 till 15 minuter två till tre gånger om dagen. Ett sitzbad passar över toaletten.
• ta orala smärtstillande medel. Du kan använda acetaminophen (Tylenol, andra), aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) tillfälligt för att lindra ditt obehag.

med dessa behandlingar försvinner hemorrojder ofta inom en vecka. Se din läkare om en vecka om du inte får lättnad, eller tidigare om du har svår smärta eller blödning.

mediciner

om dina hemorrojder endast ger mild obehag, kan din läkare föreslå receptfria krämer, salvor, suppositorier eller dynor. Dessa produkter innehåller ingredienser som trollhassel eller hydrokortison och lidokain, som tillfälligt kan lindra smärta och klåda.

använd inte en receptfri steroidkräm i mer än en vecka om inte din läkare instruerar det eftersom det kan tunna huden.

extern hemorrojder trombektomi

om en smärtsam blodpropp (trombos) har bildats i en yttre hemorrojder, kan din läkare ta bort hemorrojder, vilket kan ge snabb lindring. Denna procedur, som görs under lokalbedövning, är mest effektiv om den görs inom 72 timmar efter att en blodpropp har utvecklats.

minimalt invasiva procedurer

för ihållande blödning eller smärtsamma hemorrojder kan din läkare rekommendera en av de andra minimalt invasiva procedurerna som finns tillgängliga. Dessa behandlingar kan göras på din läkarmottagning eller annan öppenvård och kräver vanligtvis inte anestesi.

• gummiband ligering. Din läkare placerar ett eller två små gummiband runt basen av ett inre hemorrojder för att avbryta cirkulationen. Hemorrojden vissnar och faller av inom en vecka.

  hemorrojder banding kan vara obekväm och orsaka blödning, som kan börja två till fyra dagar efter ingreppet, men är sällan svår. Ibland kan allvarligare komplikationer uppstå.

• injektion (skleroterapi). Din läkare injicerar en kemisk lösning i hemorrojvävnaden för att krympa den. Medan injektionen orsakar liten eller ingen smärta, kan det vara mindre effektivt än gummiband ligering.
• koagulering (infraröd, laser eller bipolär). Koagulationstekniker använder laser eller infrarött ljus eller värme. De orsakar små, blödande inre hemorrojder att härda och krympa. Koagulering har få biverkningar och orsakar vanligtvis lite obehag.

kirurgiska ingrepp

endast en liten andel personer med hemorrojder kräver operation. Men om andra procedurer inte har lyckats eller om du har stora hemorrojder, kan din läkare rekommendera något av följande:

• avlägsnande av hemorrojder (hemorrhoidektomi). Genom att välja en av olika tekniker tar din kirurg bort överdriven vävnad som orsakar blödning. Operationen kan göras med lokalbedövning i kombination med sedering, ryggradsbedövning eller generell anestesi.

  hemorrhoidektomi är det mest effektiva och kompletta sättet att behandla svåra eller återkommande hemorrojder. Komplikationer kan inkludera tillfälliga svårigheter att tömma urinblåsan, vilket kan leda till urinvägsinfektioner. Denna komplikation uppträder huvudsakligen efter ryggradsbedövning.

  de flesta har lite smärta efter proceduren, vilka mediciner kan lindra. Blötläggning i ett varmt bad kan också hjälpa.

• hemorrojder häftning. Denna procedur, kallad häftad hemorrhoidopexy, blockerar blodflödet till hemorroidvävnad. Det används vanligtvis endast för inre hemorrojder.

  häftning innebär i allmänhet mindre smärta än hemorrhoidektomi och möjliggör tidigare återgång till regelbundna aktiviteter. Jämfört med hemorrhoidektomi har dock häftning associerats med en större risk för återfall och rektal prolaps, i vilken del av ändtarmen sticker ut från anus.

  komplikationer kan också inkludera blödning, urinretention och smärta, liksom i sällsynta fall en livshotande blodinfektion (sepsis). Prata med din läkare om det bästa alternativet för dig.

förberedelser för ett möte

om du har tecken och symtom på hemorrojder, boka tid hos din vanliga läkare. Om det behövs kan din läkare hänvisa dig till en eller flera specialister — inklusive en läkare med expertis i matsmältningssystemet (gastroenterolog) eller en kolon — och rektalkirurg-för utvärdering och behandling.

här är några förslag som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte.

vad du kan göra

var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. När du bokar tid, fråga om det finns något du behöver göra i förväg.

gör en lista över:

• dina symtom och hur länge du har märkt dem
• viktig personlig information, inklusive typiska tarmvanor och kost, särskilt ditt fiberintag
• alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar, inklusive doser
• frågor att ställa din läkare

för hemorrojder inkluderar några frågor att ställa din läkare:

• vad är den troliga orsaken till mina symtom?
• är mitt tillstånd sannolikt tillfälligt eller permanent?
• är jag i riskzonen för komplikationer relaterade till detta tillstånd?
• vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
• om behandlingar vi försöker först inte fungerar, vad rekommenderar du nästa?
• är jag en kandidat för operation? Varför eller varför inte?
• finns det ytterligare självvårdssteg som kan hjälpa till?
• jag har andra medicinska problem. Hur kan jag hantera dessa tillsammans med hemorrojder?

tveka inte att ställa andra frågor.

vad du kan förvänta dig av din läkare

din läkare kommer sannolikt att ställa frågor, inklusive:

• hur obekväma är dina symtom?
• vilka är dina typiska tarmvanor?
• hur mycket fiber innehåller din diet?
• vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
• vad, om något, verkar förvärra dina symtom?
• har någon i din familj haft hemorrojder eller cancer i tjocktarmen, ändtarmen eller anus?
• har du haft en förändring i dina tarmvanor?
• under tarmrörelser, har du märkt blod på ditt toalettpapper, droppande i toaletten eller blandat i avföringen?

vad du kan göra under tiden

innan ditt möte, vidta åtgärder för att mjuka upp din avföring. Ät mer fiberrik mat, såsom frukt, grönsaker och fullkorn, och överväga ett receptfritt fibertillskott, såsom Metamucil eller Citrucel. Att dricka sex till åtta glas vatten om dagen kan också hjälpa till att lindra dina symtom.