HIV-överföring bland män som har sex med män genom oralsex / sexuellt överförbara infektioner
medan risken för överföring genom oralsex för män som har sex med män (MSM) är låg, kvarstår skillnader mellan studieresultat och det finns osäkerhet om den exakta graden av risk.1
mellan juli 2001 och September 2003 diagnostiserades totalt 4150 MSM nyligen med HIV-infektion i England, Wales och Nordirland och rapporterades till Communicable Disease Surveillance Center i London. Rapporter för 1359 fall som mottogs under denna tid inkluderade frågan ” Tror patienten att han har smittats genom oralsex?”De återstående 2791 fallen hade endast laboratorierapporter eller tidigare kliniska rapportformulär där denna fråga inte ställdes.
frågan om oralsex besvarades för 688 (50,6%) av de 1359 fallen, varav för 625 (90,8%) var svaret nej och ja för 63 (9,2%) fall. För 671 fall registrerades inte denna information trots att frågan ingick i formuläret.
alla 63 fall där patienten trodde sig ha smittats med HIV genom oralsex undersöktes ytterligare av en diskussion med läkaren eller vårdgivaren. Från dessa ytterligare diskussioner under uppföljningen tros 27 (42, 8%) fall ha smittats av oskyddat analt samlag. Av de återstående 36 Fallen hävdade 16 (2, 3%) att de bara hade haft oralsex som risk för att förvärva HIV, med 20 (2, 9%) fall som alltid rapporterade skyddat analsex men oskyddat oralsex. Tidigare negativ testhistoria och HIV-status hos partners beaktades när man diskuterade eventuell HIV-risk med kliniker eller vårdgivare.
det är svårt att kvantifiera orala könsrisker och detta kan vara ett hinder för noggrannhet1–3; ingen av dessa individer intervjuades på nytt för denna studie och risken bedömdes endast av kliniker och notgranskning. Det kan finnas återkallande svårigheter kring kondomanvändning, inklusive om de användes, eller om de används, lossnar eller splittrar, eller kort anal-peniskontakt som inte ansågs relevant eller ihågkommen. Dessutom fanns det begränsad information om huruvida utlösning hade inträffat eller om raster i munslemhinnan. Men 16 fall rapporterade inget analsex och 20 fall rapporterade endast skyddat analsex och oskyddat oralsex. Totalt motsvarar detta 5,2% av de MSM-rapporter där frågan besvarades. Vi är medvetna om att frågan för hälften inte besvarades, och om vi klassificerade dessa rapporter som inte smittade genom oralsex, var 2, 6% (36 av 1359) troligen smittade genom denna rutt. Indikationen från dessa Brittiska övervakningsdata är att oralsex bär en liten men verklig risk.
