hud-och slemhinnekontakter med blod under kirurgiska ingrepp: risk och förebyggande
mål: att studera epidemiologi och förebyggande av blodkontakt med hud och slemhinnor under kirurgiska ingrepp.
Design: observatörer närvarande vid 1 382 kirurgiska ingrepp registrerade information om proceduren, den närvarande personalen och de kontakter som inträffade.
inställning: fyra amerikanska undervisningssjukhus under 1990.
deltagare: Operationsrumspersonal i fem kirurgiska specialiteter.
Huvudutfallsmått: antal och omständigheter för kontakt mellan patientens blod (eller andra infektionsvätskor) och kirurgisk personal slemhinnor (slemhinnekontakter) eller hud (hudkontakter, exklusive perkutana skador).
resultat: totalt 1 069 hudkontakter (inklusive 620 händer, 258 kroppar och 172 ansikten) och 32 slemhinnor (alla påverkade ögon) observerades. Kirurger fick de flesta kontakter (19% hade > eller = 1 hudkontakt och 0.5% hade > eller = 1 slemhinnor-ögonkontakt). Handkontakterna var 72% lägre bland kirurger som dubbelhandskade, och ansiktskontakter förhindrades pålitligt av ansiktssköldar. Slemhinnor-ögonkontakter var signifikant mindre frekventa hos kirurger som hade glasögon och var frånvarande hos kirurger som hade skyddsglasögon eller ansiktsskydd. Bland kirurger berodde riskfaktorer för hudkontakt på kontaktområdet: handkontakter var närmast associerade med procedurens varaktighet (justerat oddsförhållande, 9,4; > eller = 4 mot < 1 timme); kroppskontakter (armar, ben och torso) med uppskattade blodförluster (justerad eller, 8,4; > eller = 1000 mot < 100 mL); och ansiktskontakter, med ortopedisk service (justerad eller, 7,5 jämfört med allmän kirurgi).
slutsats: hud-och slemhinnekontakter kan förebyggas genom lämpliga barriäråtgärder, men förekommer ofta under operationen. Kirurger som utför procedurer som liknar dem som ingår i denna studie bör starkt överväga dubbla handskar, byta handskar rutinmässigt under operationen eller båda.
