Humant papillomvirus och dess vaccin
mellan 25% och 50% av kvinnor under 25 år smittas med humant papillomvirus (HPV) efter oskyddat sex. Det är faktiskt den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen (STD) i världen. Även om människor tenderar att vara mer oroade över risken för att få AIDS, bör infektion med humant papillomavirus inte heller tas som ett skämt. Speciellt eftersom detta DNA-virus kan inducera tumörer. Den goda nyheten är att HPV-vacciner förhindrar infektion och undviker dess förödande konsekvenser.
HPV har mer än ett ansikte. Specifikt har cirka 200 virala typer identifierats, vilka varierar i sekvensen för L1-ytproteinet. Var och en av dem tilldelas ett nummer (till exempel HPV16). Vissa virustyper infekterar hudceller, medan andra matar på slemhinnor.
det är bättre att förhindra
efter infektion antikroppar genereras som binder till den virala typ som är ansvarig för infektionen. Det dåliga är att de inte stannar länge i kroppen (som tyvärr också händer i COVID-19), eftersom plasmacellerna som producerar dem gradvis försvinner och med dem de antivirala antikropparna. Detta innebär att varken antikropparna som genereras av naturlig infektion eller de som genereras av vacciner kan eliminera etablerade infektioner. De kan dock förhindra dem (vacciner som kallas profylaktiska).
betyder detta att det är omöjligt att eliminera en etablerad infektion? Alls. I de flesta fall avlägsnas viruset spontant. Även om mekanismerna som är ansvariga för detta försvinnande ännu inte är kända i detalj, spelar antivirala cytotoxiska T-lymfocyter en viktig roll för att förstöra infekterade celler.
tyvärr uppstår en långvarig infektion ibland. När detta inträffar, och virusen har hög onkogen risk, kan de producera premaligna lesioner som potentiellt utvecklas till invasiva tumörer i livmoderhalsen eller andra slemhinnor (vagina, vulva, anus och penis).
Pubertetsvacciner
målet med HPV-vacciner är att generera långlivade plasmaceller som producerar antikroppar under tiotals år. Därför föredras vaccinationer före samlag – den väg som viruset vanligtvis sprids-även om invasiva cancerformer inte utvecklas förrän år efter en olöst infektion.
och är kvinnor bara vaccinerade? I Spanien, ja. Som förklarades 2008 av flera spanska vetenskapliga samhällen i ett avtal om HPV-vaccination är det ultimata långsiktiga målet för HPV-vacciner förebyggande av invasiv livmoderhalscancer (CCU). Denna tumör diagnostiseras hos cirka 2000 kvinnor i Spanien och mer än en halv miljon i världen varje år.
nyligen har dock vissa länder inom och utanför Europeiska unionen utvidgat vaccinationen till män mellan 9 och 14 år.Denna åtgärd syftar till att eliminera andra cancerformer relaterade till humant papillomavirusinfektion, varav några påverkar män. Dessutom gynnar det kollektiv immunitet, vilket minskar sannolikheten för spridning av viruset.
för att skapa HPV-vacciner används en teknik för att erhålla L1-proteinaggregat, fria från viralt DNA och andra virala komponenter och därför icke-infektiösa. När det ges på huden till flickor i åldern 9 till 12 år (två doser) genereras neutraliserande Anti-L1-antikroppar som når de vävnader som exponeras för viruset och förblir i blod och vävnader i flera år.
som med andra vacciner kan HPV-vacciner uppnå högre nivåer av dessa antivirala antikroppar än de som ses vid naturlig infektion. Antikroppar som genereras mot en viss genotyp kan inte binda till annat humant papillomvirus vars L1-sekvens är annorlunda (ingen korsreaktion mellan olika genotyper). Därför innehåller alla vacciner som för närvarande marknadsförs de vanligaste genotyperna med hög onkogen risk i befolkningen (genotyper 16 och 18) som är ansvariga för cirka 70% av livmoderhalscancer över hela världen.
några av dem innehåller också lågriskgenotyper som är ansvariga för könsvårtor eller högriskgenotyper som har identifierats i en lägre andel tumörer.
hur effektivt är vaccinet?
den långa tidsperioden mellan infektion och tumörstart innebar att vid tidpunkten för godkännandet av dessa vacciner endast fanns tillgängliga data som visade att vacciner förhindrade utvecklingen av långvariga infektioner och lågkvalitativa eller högkvalitativa premaligna lesioner (surrogatindikatorer).
men för bara några veckor sedan kom ny information. Den första artikeln publicerades som visar att risken för livmoderhalscancer hos flickor som vaccinerats i Sverige före 17 års ålder minskade med 88%. Även om de är mycket viktiga data är det nödvändigt att fortsätta analysera om detta skydd varar mer än de analyserade 10 åren. Och även om du fortsätter att skydda 20-40 år efter att ha vaccinerats, är den tid då förekomsten av dessa tumörer är högst.
är säkra
när det gäller deras säkerhet är det inte i tvivel. Vacciner har en egenskap som gör att de skiljer sig från andra terapeutiska åtgärder, och det är att de ges till friska människor (i barndomen eller vuxenlivet). Utseendet av symtom i dagarna efter vaccination gör det intuitivt att associera dem med användningen av vaccinet. Av denna anledning övervakas säkerheten för vacciner mer noggrant än för många andra läkemedel.
analyser från nationella och internationella organ har upprepade gånger visat att säkerheten för HPV-vaccinet liknar den för annan etablerad användning när åtgärder anpassade till vaccinationsåldern vidtas (sittande eller liggande en kort tidsperiod efter vaccination).
alla indikationer är att analysen av de nya data som kommer att visas i framtiden kommer att göra det möjligt för oss att känna till vaccins verkliga effektivitet vid förebyggande av tumörer i livmoderhalsen. Samt kostnaden / nyttan av dess förlängning till manliga ungdomar över hela världen. Det som verkar obestridligt är att en minskning av deras pris och en öppenhet i fastställandet av kostnaden för läkemedel skulle underlätta deras användning och utöka deras inverkan på befolkningens hälsa.
