Inflammation verkar spela roll i dåliga kolesterolnivåer i AAV, forskning tyder på
ANCA-associerad vaskulit (AAV) patienter har lägre nivåer av lågdensitetslipoprotein (LDL) eller “dåligt kolesterol” jämfört med personer utan sjukdomen, föreslår en studie.
dessa skillnader verkade försvinna över tiden, vilket tyder på en koppling mellan inflammatorisk status och LDL-nivåer. Forskare rekommenderar att mer forskning behövs för att se om kolesterolnivåerna exakt förutsäger risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD) hos dessa patienter.
studiens resultat beskrivs i en affisch med titeln “föreningen av reducerade lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterolnivåer med ANCA-associerad vaskulit (AAV).”Affischen presenterades vid 2019 American College of Rheumatology / Association for Rheumatology Professionals årsmöte, som nyligen hölls i Atlanta.
en autoimmun sjukdom som får blodkärlen att svälla, AAV kännetecknas av hög inflammation. Jämfört med den allmänna befolkningen har personer med denna sjukdom en betydligt större risk — ungefär två gånger högre-av CVD — händelser.
på grund av detta rekommenderas att AAV-patienter testas för att bestämma nivåerna av hjärtsjukdomsrelaterade markörer — såsom lipider eller fetter — i blodet. Men exakt hur inflammation relaterar till dessa markörer, och hur det påverkar CVD-riskstratifiering är inte helt förstådd.
kolesterol är en av de mest kända hjärtsjukdomsmarkörerna. Detta ämne är dock inte bara närvarande i blodet. Istället kräver det ett proteinkomplex för att” chaperone ” det. Det finns två sådana kolesterol-proteinkomplex: LDL och högdensitetslipoprotein eller HDL. Dessa kallas ibland “dåligt” – LDL — och” bra ” kolesterol-HDL. Även om denna skillnad är väldigt förenklad, är det i allmänhet sant att höga LDL-nivåer är associerade med hjärtsjukdomar i större utsträckning än höga HDL-nivåer.
forskarna undrade hur LDL-och HDL-nivåer jämfördes mellan personer med eller utan AAV. För att ta reda på det analyserade de data från Partners HealthCare System, en stor vårdgivare i nordöstra USA.
detta inkluderade data för 217 personer med AAV och för 538 personer utan sjukdomen. De två grupperna var lika när det gäller medelålder (65 år för dem med sjukdomen och 67 år för dem utan), andelen män (57% och 53%) och etnicitet, där båda grupperna huvudsakligen var vita (84% och 82%).
bland de med AAV var de flesta (71%) positiva för antikroppar mot myeloperoxidas (MPO), medan resten var positiva för antikroppar mot proteinas 3 (PR3).
före kolesterolmätning, en signifikant högre andel personer med AAV (61% vs. 51%) hade ordinerats en statin-en typ av medicin som ofta används för att sänka kolesterolnivåerna.
forskarna fann att det i genomsnitt inte fanns signifikanta skillnader i termer av totalt kolesterol (187 mg/dL vs 189 mg/dL) eller HDL (57 mg/dL vs 52 mg/dL) mellan de två grupperna. Men personer med AAV hade i genomsnitt signifikant lägre LDL-nivåer jämfört med de friska kontrollerna (98 mg/dL vs 109 mg/dL).
i en efterföljande analys som justerades för faktorer som ålder, kön och statinanvändning förblev denna skillnad signifikant, med personer med AAV som i genomsnitt hade 12,2 mg/dL lägre LDL-nivåer.
i uppföljningsbedömningar som gjordes ett eller två år efter denna första mätning var skillnaden inte längre statistiskt signifikant.
forskarna sa att de “antar att detta återspeglar förbättringar i det inflammatoriska tillståndet bland AAV-fall.”Det betyder att forskarna tror att LDL-nivåerna kan normaliseras när behandlingar genomförs och inflammation kontrolleras hos personer med AAV.
detta är dock för närvarande bara en hypotes, och framtida studier behövs för att bestämma i vilken utsträckning teorin har meriter. “Framtida studier är nödvändiga för att förstå om lipidnivåer, särskilt som en del av riskstratifieringsverktyg, exakt förutsäger CVD-händelser i denna befolkning”, avslutade forskarna.
- författare detaljer
