intrahepatisk kolestas av graviditet (ICP): symtom, behandling och botemedel

obstetrisk kolestas (oc), även känd som intrahepatisk kolestas av graviditet (ICP), är en sällsynt leversjukdom som drabbar 0,5% till 2% av graviditeterna (1). Det är vanligare bland vissa etniska grupper som Araucanian indianer och kvinnor av skandinavisk härkomst (2).

Läs detta MomJunction-inlägg för att veta mer om obstetrisk kolestas, dess orsaker, symtom, behandling och kostbegränsningar.

Vad Är Obstetrisk Kolestas?

obstetrisk kolestas är ett tillstånd som minskar det normala utflödet av gallan från levern.

normalt producerar levern gall, som strömmar genom gallgångarna i tarmen, där det hjälper till att smälta maten.

men vid obstetrisk kolestas reduceras gallflödet i tarmarna. Detta bygger upp gallsalterna, som läcker in i blodomloppet och ökar mängden gallsalter i blodet.

överskottet av salter gör din hud mycket kliande, vilket orsakar ett tillstånd som kallas klåda. Detta sker vanligtvis under de senaste tre månaderna av graviditeten, och ibland ännu tidigare. Men det som är bra är att upphöjda gallsalter och klåda försvinner efter förlossningen och inte orsakar några långvariga komplikationer för mamman eller barnet (3).

Vad Orsakar Obstetrisk Kolestas?

den exakta orsaken till kolestas under graviditeten är inte känd. Det är emellertid känt att det påverkas av följande faktorer (4):

1. Hormonal: en ökning av graviditetshormonerna, östrogen och progesteron kan påverka leverfunktionen. Studier visar att obstetrisk kolestas vanligtvis förekommer under sista trimestern när östrogennivåerna är högre. Det är också vanligt vid tvilling-och triplettgraviditeter när hormonnivåerna är höga.

1. genetisk: i vissa fall kan obstetrisk kolestas springa i familjer (men kan hoppa över några generationer). De med en genetisk predisposition till OC kan också ärva ett problem i samband med gallproduktion och passage genom gallgångarna. OC kan inte vara ett stort problem om du inte är gravid, eftersom en ökning av hormonell aktivitet under graviditeten kan förändra hormonbalansen.

1. miljöfaktorer: OC är vanligare under vintrarna, och förekomsten är hög i kombination med näringsfaktorer som selenbrist (4).

oavsett orsaken uppstår detta tillstånd endast under graviditeten.

vilka är symtomen och tecknen på intrahepatisk kolestas av graviditet/ obstetrisk kolestas?

det vanligaste symptomet på obstetrisk kolestas är klåda, som vanligtvis utvecklas utan utslag. Det kan börja efter 24 veckors graviditet, när hormonnivåerna är på topp. De flesta kvinnor kan dock ha svår klåda under graviditetens sista trimester. Följande egenskaper hos klåda kan ses under kolestas av graviditeten.

• det förekommer på handflator och sålar, men det kan också påverka andra delar av kroppen.
• klåda blir värre på natten och tenderar att förvärras tills du har ditt barn.
• klåda kan vara mild till svår.
• svår klåda kan påverka ditt sömnmönster, ditt humör och koncentration.

andra symtom, även om de är sällsynta, inkluderar (5) :

• trötthet
• känner sig sjuk eller sjuk
• mörk urinfärg
• blek avföring
• matavvikelser
• Mild gulsot, kännetecknad av gul urin, hud eller ögonvitor
• smärta runt levern, vanligtvis i levern övre högra kvadranten
• illamående
• depression
• trötthet

tillfällig, mild klåda är normalt. Men om du utvecklar en konstant klåda som blir värre i kombination med ovanstående symtom, ska du omedelbart kontakta din läkare.

Hur Diagnostiseras Obstetrisk Kolestas?

obstetrisk kolestas diagnostiseras genom blodprov. Din läkare kommer att diskutera dina symtom, din familjehistoria och sjukdomshistoria och rekommendera några tester för att mäta gallsyror och leverenzymer.

dessa tester kommer att kontrollera för obstetrisk kolestas och även upptäcka andra orsaker till klåda.

1. Gallsyratest: Detta är det mest specifika testet för OC. Det mäter nivåerna av gallsyror i blodomloppet. Det normala intervallet är 0-10 mikromol / L, och varje avläsning över detta intervall detekterar närvaron av OC (6).

1. leverfunktionstest (LFT): det kontrollerar leverns funktion genom att mäta de olika enzymnivåerna. De primära enzymerna inklusive alanintransaminas (ALT) och aspartattransaminas (AST) kommer att stiga onormalt i fallet med OC.

ibland stiger gallsyranivåerna medan ALT och AST förblir normala. I andra fall kommer leverenzymerna att stiga och gallsyrorna förblir normala. I båda fallen testas dina gallsyror om det finns återkommande klåda (7).

Vilka Är Riskerna Med Obstetrisk Kolestas?

för den blivande mamman

obstetrisk kolestas kan leda till vitamin K-brist och påverka kroppens förmåga att koagulera blod. Det finns en ökad risk för blödning eftersom det tar längre tid att sluta. Forskningen bakom detta är dock obestämd. Din läkare kommer att föreslå vitamin K-tillskott för att behandla koagulationsproblemet (8).

du kan genomgå fler förlossningar så att läkaren kan undersöka dig noggrant. De medicinska testerna involverar:

• spåra barnets rörelser
• lyssna på barnets hjärtslag
• ultraljudsskanningar för att övervaka barnets tillväxt och välbefinnande

för det ofödda barnet

• ditt barn kan passera sin första pall (mekonium) medan han fortfarande är i livmodern. Det kan därför orsaka andningsproblem efter födseln.
• du kan gå in i för tidigt arbete om din läkare rekommenderar en tidig leverans.
• det finns en ökad risk för dödfödelse, varför läkaren föreslår inducerat arbete vid cirka 37 till 38 veckor (9).

din läkare kommer att bestämma om det inducerade arbetet beroende på blodprover och gallsyranivåer i blodet. Om obstetrisk kolestas är för svår kan du behöva inducera ditt arbete före 37 veckor (10).

Hur Behandlas Obstetrisk Kolestas?

det primära målet med behandlingen är att lindra klåda. Följande åtgärder kan bidra till att lindra klåda i samband med obstetrisk kolestas (11):

• kallvattenbad
• blötläggning av fötter och händer i isvatten
• applicera calamine lotion på kliande områden
• applicera krämer som innehåller extrakt av kalendula och kamomill. Dessa sägs minska klåda och rodnad som orsakas under graviditeten.
• använda milda tvålar och tvättmedel
• välja milda badduschgeler istället för tunga, parfymerade som innehåller hårda formuleringar
• Undvik varmvattenbad
• bär löst sittande och bomullskläder
• efter en hälsosam balanserad kost (skära ner på fet och fet mat)
• vila när du blir trött
• undvik heta och fuktiga väderförhållanden
• undvik alkohol och droger eftersom de är giftiga för levern och orsakar irreversibel skada på den

ovanstående åtgärder kan erbjuda tillfällig lättnad, särskilt före sänggåendet, så att kliarna kan lindra och låta dig få en god natts sömn.

medicinsk behandling för att hantera kolestas under graviditeten:

medicinering syftar vanligtvis till att minska gallsaltnivåerna, lindra klåda och skydda barnet. Din läkare kommer sannolikt att förskriva följande läkemedel för obstetrisk kolestas.

• ursodeoxikolsyra (ursodiol), som eliminerar klåda och normaliserar levern och gallsyrorna (11).
• steroider (dexametason) med noggrann hantering. De hjälper till med barnets lungor (12).
• vitamin K-tillskott för att hjälpa till med blodkoagulering (6).

Obs: Använd inte antihistaminer, Aveeno och havregrynbad.

Diet för intrahepatisk kolestas

det primära målet med graviditetskolestasdieten är att placera mindre belastning på levern, och för det bör du ta mat som innehåller lecitin, vilket är omättat fett som hjälper till att absorbera fetter i gallan. En fettsnål diet kan göra det lätt för tarmen att absorbera vitaminer och mineraler från maten. Ingå:

• en blandning av ekologiska frukter och grönsaker med färgglada pigment som morötter, betor, potatis, pumpa, rödkål och blomkål för enkel matsmältning.
• livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror (tonfisk, lax, makrill, sardiner, räkor, ostron, linfrö och torskleveroljor) och omega-6-fettsyror (bladgrönsaker, nötter, fisk och sojabönor) för att bekämpa sjukdomar.
• livsmedel med hög proteinhalt inklusive nötter, bönor, fisk och ägg.
• en fettsnål diet av ris, vete, majs, havre och råg.
• jungfruolja, solrosolja och rapsolja.
• hälsosamma alternativ som honungspridning, hummus och sylt.
• mer vatten för att spola bort toxiner från systemet.
• färsk citronsaft i varmt vatten för att neutralisera gallsyrorna.

denna diet hjälper till att minimera gallproduktionen i levern och främjar leverhälsan. Förutom en hälsosam kost kan andra naturläkemedel användas för att hantera obstetrisk kolestas.

naturliga botemedel mot obstetrisk kolestas

innan du går till medicinska behandlingsalternativ kan du prova följande åtgärder för att minska obehag i samband med obstetrisk kolestas. Dessa åtgärder minskar också risken för att utveckla tillståndet. Kontrollera med din läkare om dem.

1. guargummi: guargummi är en fiberkomponent i fröet från guarväxten. Forskning visar att oralt intag av guargummi lindrar kolestas. Det binder till gallan och förhindrar därmed en ökning av serumgallnivåerna (13). Du bör fråga din läkare om det.

1. aktivt kol: Detta är en potent behandlingsmetod där aktivt kol fångar kemikalier och toxiner i kroppen, så att de kan spola ut innan de absorberas. I en studie fann man att en åtta dagars behandling av aktivt kol minskade gallkoncentrationerna hos gravida kvinnor med ICP (14). Fråga din läkare först.

1. maskrosrot: det är ett säkert botemedel mot gallsten, en av de viktigaste orsakerna till kolestas. Vitaminerna och näringsämnena i maskrosor hjälper till att rensa levern och stimulera korrekt gallflöde (15).

1. Vitamin D och kalcium: forskningsresultat visar att metaboliska bensjukdomar är en komplikation av kolestatisk leversjukdom (16). Därför är det också viktigt att du konsumerar kalciumrika livsmedel och kalciumtillskott. D-Vitamin, som du kan få genom att spendera lite tid utomhus, spelar också en nyckelroll för att absorbera kalcium (17).

samtidigt som dessa åtgärder hjälper till att hantera tillståndet bättre, är medicinsk övervakning nödvändig i några veckor till månader, även efter leverans.

obstetrisk kolestas eller intrahepatisk kolestas av graviditet efter leverans

en uppföljningskontroll görs cirka sex till åtta veckor efter att barnet föddes. Din läkare kommer att kontrollera om klåda fortfarande finns och om levern fungerar normalt.

• om du använder p-piller kan du bli tillsagd att stoppa dem eftersom östrogenet i dem kan utlösa kolestasen igen. Läkaren kan föreslå ett alternativt preventivmedel.
• du kan vara i riskzonen för att utveckla kronisk leversjukdom och gallsten senare i livet.
• det finns en 45-70% chans att obstetrisk kolestas återkommer under efterföljande graviditeter (4).

att hantera obstetrisk kolestas kan vara utmattande, läskigt och besvärligt. Men tillståndet är inte farligt och är lätt att hantera. Även om det inte finns några förebyggbara terapier och ingrepp, kommer du att kunna dra dig ur problemen i samband med OC efter leverans. Det är viktigt att vara lycklig medan du är gravid, eftersom din oro kan påverka ditt växande barn. Prata med din läkare, familj och vänner för att dela dina bekymmer och hålla dig frisk.

har du tips för att hantera obstetrisk kolestas bättre? Dela dem i kommentarfältet.