kallbiopsiteknikens roll vid avlägsnande av diminutiv och liten kolonpolyp: en systematisk granskning och metaanalys
bakgrund och mål: de vanligaste upptäckta polyperna under screening koloskopi är diminutiva och små polyper, och därför är endoskopisk behandling av dessa polyper en daglig rutin för varje koloskopist. Det primära syftet med denna studie var att jämföra den fullständiga utrotningsgraden för diminutiva och små kolorektala polyper med kallbiopsi jämfört med andra tekniker, eftersom randomiserade kontrollerade studier har visat motstridiga resultat.
metoder: i mars 2015 sökte vi efter randomiserade kontrollerade studier i Medline, EMBASE och ISI the Web of Science, som började med deras startdatum och sammanfattningar av relevanta vetenskapliga möten (t.ex. American College of Gastroenterology, Digestive Disease Week). Det primära resultatet var fullständigt avlägsnande av diminutiva och små polyper (7 mm 7 mm) med histologiska utrotningshastigheter. Det sekundära resultatet var total procedurtid. Med hjälp av RevMan (Cochrane) använde vi Mantel-Haenszel random effects-modellen för binära slutpunkter och inverse variance-metoden för kontinuerliga resultat. Bedömning, utveckling och utvärdering av rekommendationer användes för att bedöma kvaliteten på bevis för varje resultat.
resultat: fem randomiserade kontrollerade studier inkluderade totalt 668 patienter och 721 polyper. Borttagningstekniker inkluderade kallbiopsi, jumbobiopsi och kall snare polypektomi. Baserat på histologiska kriterier, ofullständig polyp borttagning var signifikant lägre med kall virveltrumma / Jumbo pincett biopsi teknik än med kall biopsi teknik (relativ risk, .40; 95% ki, .26-.62), utan heterogenitet (I(2), 0%). Total procedurtid var i genomsnitt 2,66 minuter kortare för de kalla virveltrumma/jumbo pincett biopsi tekniker jämfört med den kalla biopsi teknik (95% CI, -5,14 till -.18). Kvaliteten på bevisen bedömdes måttlig.
slutsatser: Det finns måttliga kvalitetsbevis för att kall virvel-eller jumbobiopsitekniker minskar risken för ofullständig diminutiv polypavlägsnande med 60% utan att öka den totala procedurtiden. Tillräckligt drivna randomiserade kliniska prövningar är motiverade för att bekräfta dessa resultat.
