Kapitel 3-När och hur man behandlar Neonatal CMV-infektion

Cytomegalovirus (CMV) är den vanligaste perinatala infektionen över hela världen och den ledande infektiösa orsaken till hörselnedsättning och neurologiska underskott, som påverkar upp till 1% av levande födda över hela världen. CMV kan förvärvas av spädbarn antingen i utero (medfödd infektion) eller efter födseln (postnatal infektion). Endast 10% till 15% av spädbarn med medfödd CMV-infektion är symptomatiska vid födseln, men upp till 20% av dem som är asymptomatiska kommer att utveckla neurologisk försämring, vanligtvis hörselnedsättning. Randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar visar att medfödd CMV-infektion med centrala nervsystemet involvering bör behandlas med ganciklovir eller valganciklovir i 6 månader för att minska neurologiska underskott och hörselnedsättning. Det finns bevis som tyder på att åtminstone vissa spädbarn med medfödd CMV-infektion utan öppen inblandning i centrala nervsystemet skulle dra nytta av antiviral terapi. Stora, prospektiva studier behövs för att bestämma vilka spädbarn med asymptomatisk medfödd CMV-infektion som riskerar långvariga följder och om antiviral behandling minskar denna risk. Hos prematura spädbarn kan postnatal CMV-infektion orsaka allvarlig sepsisliknande sjukdom och kan bidra till långvarig neurodevelopmental försämring och bronkopulmonell dysplasi. Prematura spädbarn med symtomatisk postnatal CMV-infektion bör starkt övervägas för antiviral behandling, men det finns inte tillräckligt med bevis för närvarande för att rekommendera behandling för asymptomatiska prematura barn som förvärvar CMV postnatalt. Återigen behövs stora prospektiva studier för att definiera risken för postnatal CMV hos utsatta prematura barn och avgöra om behandlingen förbättrar denna risk.