klinisk undersökningsystolisk främre rörelse av mitral chordae tendineae: prevalens och kliniska och Doppler-ekokardiografiska egenskaper
syftet med denna undersökning var att bestämma prevalensen och kliniska föreningar av systolisk främre rörelse (SAM) av mitral chordae (chordal SAM) hos patienter utan bevis på hypertrofisk kardiomyopati. Även om SAM av mitralventilen tros vara en specifik markör för hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, är lite känt om den kliniska betydelsen av chordal SAM antingen som ett isolerat ekokardiografiskt fynd (ICSAM) eller hos patienter med mitralklaffprolaps (MVP). En retrospektiv sökning av den kliniska ekokardiografiska databasen gjordes för att identifiera studier som visar chordal SAM utan några andra ekokardiografiska egenskaper hos hypertrofisk kardiomyopati. Förekomsten av chordal SAM fastställdes också i en grupp av 97 normala kontrollpersoner. Kliniska, demografiska och tvådimensionella och Doppler-ekokardiografiska egenskaper jämfördes mellan patienter med och utan MVP. Chordal SAM identifierades i 3,9% av de kliniska studierna men sågs sällan hos normala frivilliga (1%). Av de 57 patienterna med chordal SAM hade 21 andra systemiska eller kardiovaskulära tillstånd än MVP associerade med SAM (inklusive 7 med aortainsufficiens och 8 med sekundär koncentrisk vänster ventrikulär hypertrofi), 18 (32%) hade MVP och 19 (33%) hade inget associerat kardiovaskulärt eller systemiskt tillstånd. Dessa 19 patienter med ICSAM liknade patienter med MVP och SAM med avseende på ålder (44 8 mot 41 17 år), blodtryck, väggtjocklek i vänster ventrikel, utstötningsfraktion, vänster förmaks storlek, grad av mitralinsufficiens och vänster ventrikulär utflödeshastighet. Indikationer för de ekokardiografiska studierna var likartade mellan de två grupperna (bröstsmärta, synkope, arytmi, hjärtkälla för embolus och misstänkt MVP), men fler patienter i ICSAM-gruppen var Män (16 av 19 mot 8 av 18; p < 0,05). Sammanfattningsvis är patienter med ICSAM och CSAM associerade med MVP praktiskt taget oskiljbara av kliniska, demografiska eller Doppler-ekkokardiografiska egenskaper. ICSAMS syndrom förtjänar ytterligare studier som en potentiellt kliniskt signifikant ekokardiografisk variant av floppy mitralventil/MVP-syndrom.
