kognitiva effekter av anfall
vi syftade till att granska de senaste prospektiva och tvärsnittsstudierna angående de gradvisa och kroniska effekterna av (kumulativa) anfall på kognition. I motsats till det ökande beviset på strukturella förändringar i hjärnan i samband med upprepade anfall, är dess funktionella återverkningar oklara. Metodologiska svårigheter med tvärsnitts-och prospektiva studier behandlas. Det verkar som om alla utom en av de prospektiva studier som finns tillgängliga på barn är begränsade till intelligensåtgärder. De flesta studier visade inga signifikanta biverkningar, även om det verkar finnas en undergrupp på cirka 10-25% av barnen som visar en kliniskt signifikant intellektuell nedgång. Barn med generaliserade symtomatiska epilepsier, frekventa anfall, hög antiepileptisk läkemedelsanvändning och tidig debut av epilepsi förekommer i riskzonen, även om psykosociala faktorer också kan spela en viktig roll. Fem av de sex prospektiva studierna på vuxna rapporterar bevis på en mild minskning av kognition hos patienter med en (långvarig) historia av farmakoresistent epilepsi. Den negativa effekten på kognitiva förmågor, särskilt minnet, verkar något mer robust än på intelligensmått. En signifikant samband mellan kognitiv nedgång och anfallsrelaterade variabler är sällan underbyggd i prospektiv forskning och tvärsnittsstudier visar motstridiga resultat. Sammantaget tyder uppgifterna på en mild men mätbar minskning av intellektuell prestanda hos barn och vuxna. Minskning av specifika kognitiva förmågor hos barn är omöjligt att utvärdera med tanke på de mycket små tillgängliga uppgifterna. Hos vuxna verkar minnet vara den mest utsatta kognitiva funktionen. På grund av många förvirrande variabler är effekten av anfall i sig svår att uppskatta, men verkar begränsad.
