kolelithiasis

gallblåsan är en liten påse mellan levern och tarmen. Det är ansvarigt för lagring av galla som produceras i levern (en vätska som underlättar absorptionen av lite mat) och som måste skickas till tarmen när maten kommer efter en måltid. Röret som ansluter levern till tarmen kallas den gemensamma gallkanalen och det är till den gemensamma gallkanalen som gallblåsan tömmer innehållet. Bukspottkörteln tömmer också innehållet i den gemensamma gallkanalen.
kolelithiasis är bildandet av stenar (stenar) inuti gallblåsan. I många fall producerar de inte någon typ av problem och diagnostiseras av misstag när en röntgen i buken eller en ultraljud görs. Vid andra tillfällen kan de dock orsaka olika komplikationer.

¿vad är orsakerna till kolelithiasis?

orsakerna till gallblåsstenar är inte välkända, men har observerats göras oftare i:

• kvinnor, särskilt om de har behandlats med orala preventivmedel eller har haft flera barn.
• feta människor.
• människor som konsumerar dieter med högt kolesterol.
• människor som har plötslig viktminskning.
• människor med avancerade åldrar.
• användning av vissa läkemedel, såsom fibrer för att sänka triglycerider.
• förekomst av vissa sjukdomar som kännetecknas av förstörelse av röda blodkroppar i blodet (hemolytiska anemier).

stenarna kan vara kolesterol (80% av tiden) eller bilirubin (20%). De senare förekommer oftare hos personer med hemolytiska anemier.

vilka symtom orsakar kolelithiasis?

i allmänhet kan beräkningar:

• producera inte symtom. Patienterna är asymptomatiska och stenarna upptäcks av en slump. Chansen för dessa människor att utveckla komplikationer under hela livet är liten. Det finns inte många studier men det uppskattas att endast 1 av 5 (20%) kommer att utveckla en klinik relaterad till stenar under resten av sitt liv.
• biliär kolik. Den består av svår smärta, ibland tråkig, i övre högra delen av buken, ibland utstrålande till mageområdet, till baksidan eller till höger axel, och vanligtvis åtföljd av illamående och kräkningar, ofta galla. Det uppstår som ett resultat av att en av stenarna i gallblåsan försöker komma ut, få det eller inte. Vanligtvis hindrar stenen delvis utgången av gallan från gallblåsan och är det som orsakar smärtan. Biliär kolik kan uppstå efter en tung fet måltid och kan pågå i några minuter eller flera timmar. Om det varar länge, är det nödvändigt att tro att det kan finnas en inflammation i gallblåsan (cholecystit).
• koledokolithiasis. Stenen, om den har lämnat gallblåsan når den gemensamma gallkanalen där den kan fångas och hindrar utgången av gallan, leversekretioner och ibland utsöndringen av bukspottskörteljuice. Som ett resultat kan det finnas skador på levern (manifesterad av ökade transaminaser och bilirubin) och bukspottkörteln (pankreatit). Kliniskt ger det samma smärta och kräkningar som gallkolik men det kan ses att patienten är något gul (gulsot)och att urinen är mörkare.
• akut pankreatit. Stenen, genom att plugga den gemensamma gallkanalen, förhindrar också utflödet av vätska från bukspottkörteln som orsakar inflammation.
• kolecystit. Stenen förhindrar utflödet av gallan från gallblåsan som blir inflammerad. Smärtan varar över tid i timmar och är vanligtvis förknippad med feber och generell sjukdom.

många patienter med gallblåsstenar rapporterar en serie vaga symtom som tung matsmältning, magsäck, svårigheter i matsmältningen, flatulens, frekvent böjning etc.Dessa symtom är inte relaterade till förekomsten av kolelithiasis och bör i allmänhet inte motivera någon specifik behandling.

¿Hur diagnostiseras kolelithiasis?

diagnosen kolelithiasis är gjord av ultraljud och observerar stenar i gallblåsan. Ultraljud används också för att diagnostisera möjliga komplikationer, även om det ibland är nödvändigt att utföra andra tekniker som en CAT-skanning eller kolangiografi.

vad är prognosen för kolelithiasis?

de flesta patienter som har kolelithiasis och är asymptomatiska kommer aldrig att ha några symtom.
patienter som har symtom som ett resultat av stenar eller som har haft en komplikation (koledokolithiasis, cholecystit, pankreatit) kan utvecklas bra under komplikationen men har en mycket hög risk att presentera en ny komplikation i framtiden, så det är lämpligt att ha operation.

är kolelithiasis ärftlig?

Ja, det finns data som tyder på en viss ärftlig komponent som gynnar utvecklingen av stenar i gallblåsan. Förekomsten av kolelithiasis är vanligare i olika familjer och i tvillingbröder.

vad är behandlingen av kolelithiasis?

förekomsten av okomplicerad kolelithiasis kräver ingen behandling. Indikationerna för drift av en kolelithiasis (cholecystektomi, dvs avlägsnande av gallblåsan) är:

• vanliga symtom (gallkolik), som stör patientens normala livslängd
• förekomsten av någon tidigare komplikation (cholecystit eller pankreatit).
• förekomsten av faktorer som är förknippade med en ökad risk för framtida komplikationer, såsom närvaron av en fullständigt förkalkad gallblåsa (porslin gallblåsan).
• patienter med mycket stora stenar (större än 3 cm) eller i en gallblåsa som har en onormal struktur.

i allmänhet, när det inte finns någon komplikation, drivs kolelithiasis genom laparoskopisk kirurgi (laparoskopisk kolecystektomi). Cholecystectomy traditionell öppning i buken utförs endast när det finns svårigheter eller kontraindikationer för att utföra en laparoskopisk cholecystektomi (till exempel kirurgi av buken före med flera ärr, blodproppsproblem, anatomiska förändringar, etc) eller om du redan har provat detta och misslyckats med att utföra av någon anledning.
hos vissa patienter med små stenar (mindre än 1 cm) som inte förkalkas kan medicin försöka få dem att försvinna. För detta appliceras behandling med ursodeoxikolsyra. Ungefär hälften av patienterna kommer att kunna försvinna efter 1 års behandling. Det används för närvarande lite men kan indikeras hos patienter som fortsätter att bilda stenar trots att de har tagit bort gallblåsan.