kolonslemhinna hos patienter med portalhypertension

bakgrund och mål: att göra en histomorfometrisk studie av vaskulära förändringar i kolonslemhinna hos patienter med portalhypertension (PHT) och att hitta deras samband med kliniska och övre och nedre gastrointestinala endoskopiska observationer.

metoder: koloskopi i full längd utfördes hos 55 patienter med portalhypertension och 25 kontroller. Hemorrojder, anorektala varicer och kolopati letade noggrant efter och registrerades. Två biopsier vardera togs från cecum, stigande kolon, tvärgående kolon, fallande kolon och rektum. Sektioner från alla de fem platserna undersöktes för histopatologiska förändringar med särskild hänvisning till förändringar i slemhinnekapillärer. Morfometrisk bedömning av kapillärens diameter och kapillärväggens tjocklek utfördes. Dessa histomorfometriska förändringar korrelerades med kliniska parametrar och fynd av övre och nedre gastrointestinala endoskopiska fynd.

resultat: Dilaterade och överbelastade kapillärer samt kapillärer med oregelbunden förtjockning av väggen sågs i ett signifikant högre antal sektioner från patienter än kontroller i biopsier från alla fem ställen från cecum till rektum. På morfometri var kapillärernas diameter och kapillärväggens tjocklek i biopsier från alla fem ställen hos patienter signifikant högre än i kontrollgruppen. Bortsett från vaskulära förändringar var ödem och inflammatoriskt infiltrat i lamina propria de andra signifikanta histologiska egenskaperna som noterades. Ingen signifikant samband mellan kliniska och endoskopiska egenskaper och histomorfometrisk bedömning hittades.

slutsats: dilaterade slingrande slemhinnekapillärer med oregelbunden förtjockning av väggen, ödem av lamina propria och mild kronisk inflammatorisk infiltrat är de viktigaste histopatologiska förändringarna som ses i kolonbiopsier hos patienter med PHT, vilket visar att PHT ger förändringar i kolonslemhinnan liknande de som ses i slemhinnan i övre GI-kanalen. De histologiska förändringarna hade emellertid ingen korrelation med de kliniska eller endoskopiska fynden förutom att kapillärväggens tjocklek var högre hos patienter som hade genomgått endoskopisk skleroterapi i motsats till dem som inte hade fått skleroterapi.