Koloplastik vid låg kolorektal anastomos: Manometrisk och funktionell jämförelse med rak och kolon J-pouch anastomos
syfte: efter resektion av distal rektum med rak reanastomos kan dålig tarmfunktion uppstå. Detta anses vara på grund av förlusten av rektalreservoaren. För att övervinna detta har en neoreservoir som använder en kolon J-påse förespråkats vid låg kolorektal och koloanal anastomos. Svårigheter i räckvidd, oförmåga att passa påsen i ett smalt bäcken och postoperativa evakueringsproblem kan dock göra kolon J-påsen problematisk. Koloplastik är en ny teknik som kan övervinna den dåliga tarmfunktionen som ses i den raka anastomosen och problemen med kolon J-påsen. Syftet med denna studie var att jämföra de funktionella resultaten efter en låg kolorektal anastomos bland patienter som fick koloplastik, kolon J-påse eller rak anastomos.
metoder: tjugo patienter genomgick konstruktion av en koloplastik med låg kolorektal anastomos. Postoperativ manometri och funktionellt resultat av dessa patienter jämfördes med en matchad grupp av 16 patienter som hade en kolon J-påse och låg kolorektal anastomos och 17 patienter som hade en rak låg kolorektal anastomos.
resultat: maximal tolererad volym var signifikant gynnsam i koloplastik (medelvärde, 116,9 ml) och kolon J-påsgrupp (medelvärde, 150 ml) vs. den raka anastomosgruppen (medelvärde, 83,3; P < 0,05) överensstämmelsen var också signifikant gynnsam för koloplastik (medelvärde, 4,9 ml/mmHg) och kolon J-påsgrupp (medelvärde, 6,1 ml/mmHg) vs. den raka anastomosgruppen (medelvärde, 3,2 ml / mmHg; P < 0,05) koloplastiken (medelvärde, 2,6; intervall, 1-5) och kolon J-påse (medelvärde, 3,1; intervall, 2-6) hade signifikant färre tarmrörelser per dag än den raka anastomosgruppen (medelvärde, 4,5; intervall, 1-8; P < 0,05). Liknande komplikationsgrader noterades i de tre grupperna.
slutsatser: patienter med koloplastik och låg kolorektal anastomos verkar ha liknande funktionellt resultat tillsammans med liknande påseöverensstämmelse jämfört med patienter med kolon J-påse och låg kolorektal anastomos. Koloplastiken kan emellertid ge en alternativ metod till kolon J-påsen för en neorektal reservoarkonstruktion när reach eller ett smalt bäcken förbjuder dess bildning. Tekniskt kan det också vara lättare att konstruera.
