Kolorektal cancer presenterar som benmetastaser Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA

ursprungliga artikeln

år: 2017 / volym: 13 / utgåva: 1 / sida : 80-83

kolorektal cancer presentera som benmetastas
MC Suresh Babu1, Sunny Garg1, KC Lakshmaiah1, K Govind Babu1, Rekha V Kumar2, D Loknatha1, Linu Jacob Abraham1, LK Rajeev1, KN Lokesh1, AH Rudresha1, Suparna Ajit Rao1
1 Institutionen för medicinsk onkologi, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Bengaluru, Karnataka, Indien
2 institutionen för patologi, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Bengaluru, Karnataka, Indien

Korrespondensadress:
Sunny Garg
Institutionen för medicinsk onkologi, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Dr. M. H. Marigowda Road, Bengaluru – 560 029, Karnataka
Indien

källa till stöd: ingen, konflikt av intresse: ingen

kontrollera

5

DOI: 10.4103 / 0973-1482.181177

Inledning: benmetastas är en sällsynt plats för metastaser, sett i endast 3,7-11% av de kliniska fallen. Isolerat beninvolvering har rapporterats i mycket sällsynta fall i litteraturen. Dessutom är patienterna som har benmetastas vid presentationen till och med sällsynta.
mål: För att diskutera de demografiska egenskaperna, nivåer av karcinoembryoniskt antigen (CEA), mönster av beninvolvering och deras korrelation med överlevnad hos patienter med kolorektal cancer som har benmetastas vid presentationen.
material och metoder: retroaktivt analyserades tumörregistret för fall av kolorektal cancer med benmetastas mellan 2008 och 2013. Överlevnadskurvor genererades med Kaplan-Meier-metoden och analyserades med log-rank-testet.
resultat: tio sådana patienter identifierades (Man:Kvinna = 7:3) av de totala 410 patienterna. Medianåldern var 41 år (22-50 år). Alla patienter var slutsatser: i denna studie var patienterna med kolorektal cancer med benmetastas av manligt kön och yngre ålder. De faktorer som var förknippade med minskad överlevnad var extraosseous och leverinvolvering.

nyckelord: benmetastaser, kolorektal cancer, bäcken, ryggkotor

hur man citerar den här artikeln:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Kolorektal cancer som uppträder som benmetastas. J Can Res Ther 2017;13:80-3

så här citerar du den här webbadressen:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Kolorektal cancer som uppträder som benmetastas. J Kan Res Ther 2017; 13: 80-3. Tillgänglig från: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2017/13/1/80/181177

> Inledning

kolorektal cancer är en av de vanligaste maligniteterna i världen. De vanligaste platserna för metastaser är lever (57,6%), buklymfkörtlar (48,3%) och lungor (37,6%). Benmetastaser är en sällsynt plats för metastaser, ses i endast 3,7-11% av de kliniska fallen.,, Men vid obduktion ses det i 8,6-27% av fallen., Kan denna speciella predisposition hänföras till mönstret av blodflöde och molekylära proteinsignaler. Isolerat beninvolvering har dock rapporterats mycket sällan i litteraturen. Dessutom är patienterna som har benmetastas vid presentationen till och med sällsynta. Här diskuterar vi de demografiska egenskaperna, carcinoembryonic antigen (CEA) nivåer, mönster av ben involvering och deras korrelation med överlevnaden hos patienter med kolorektal cancer som har benmetastas vid tidpunkten för presentationen.

> material och metoder

Tumörregistret analyserades retroaktivt för fall av kolorektal cancer diagnostiserad mellan 2008 och 2013. Hädanefter utfördes en översyn av patienter som presenterades som metastas till ben och 10 sådana patienter identifierades av de totala 410 patienterna (förhållande = 41:1). Kliniska data inklusive ålder, klinisk presentation, tumörmarkörer, radiografiska fynd och resultat extraherades från sjukhusregistret. SPSS version 19 användes för statistisk analys. Överlevnadskurvorna genererades med Kaplan-Meier-metoden och log-rank-testet användes för att beräkna skillnaderna. P< 0,05 ansågs vara signifikant. Fischers t-test användes för att jämföra variablerna.

> resultat

tio patienter med kolorektal cancer diagnostiserades med benmetastas vid presentationen, 7 män och 3 kvinnor. Medianåldern var 41 år (22-50). Alla patienter var <50 år, med 5 <40 år och 2 < 25 år. Medianvärdet för CEA var 147,5 (45-840). Av 10 hade tre patienter endast benmetastas; medan 7 hade metastasering till andra platser också. Bensmärta var det vanligaste symptomet hos åtta patienter. Av åtta patienter med metastaser till ryggkotor och ryggrad klagade två patienter på svaghet i nedre extremiteterna och en patient hade fullständig förlamning. En patient var asymptomatisk. För de symptomatiska patienterna utfördes vanlig röntgenbild följt av magnetisk resonansavbildning, medan asymptomatisk patient plockades upp på benskanning .

Tabell 1: Patientens egenskaper och mönstret för kolon och metastatisk involvering Klicka här för att se

primärt ställe var rektosigmoidregionen hos sex patienter, medan 1 vardera i leverböjning, mjältböjning, cecum och rektum. De vanligaste platserna för benmetastas var ryggkotor och bäcken (4 vardera), följt av radie, humerus, fotled och lårben (1 vardera). Tre patienter uppvisade endast benmetastas . Bland de andra platserna för metastasering var oftast levern (sex patienter), lungorna (tre patienter; 2 parenkymal och 1 pleural effusion). Sällan metastas till äggstocken och bukhinnan sågs (1 vardera).

Tabell 2: var och en av patientens egenskaper separat Klicka här för att se

stödjande behandling gavs till alla patienter i form av smärtstillande medel för smärtlindring. Sex patienter fick strålbehandling och fyra patienter fick bisfosfonater för smärtlindring. Kemoterapi gavs till sju patienter, 2 var olämpliga och en patient vägrade. Det var 5-fluorouracil/leucovorin baserat på alla sju patienter.
medianöverlevnad (OS) var 5,5 månader (2-36). Det var högre hos män jämfört med kvinnor med en trend mot statistisk signifikans (10 månader mot 3 månader; P = 0,058) . Patienter med vertebral involvering hade en sämre överlevnad jämfört med de utan vertebral involvering med en trend mot statistisk signifikans (3 månader mot 10 månader; P = 0,082) . Patienter med involvering av bäckenben hade en bättre överlevnad jämfört med dem utan det, men statistiskt obetydligt (6 månader mot 3 månader; P = 0,454) . Patienter med CEA < 100 hade en medianöverlevnad högre än de med CEA >100 men det var inte signifikant (18 månader mot 5 månader; P = 0, 274). Median OS var signifikant högre hos patienter med Ben endast engagemang jämfört med de med extraosseous engagemang också (22 månader mot 3 månader; P = 0,008) och . Patienter utan leverinvolvering hade också en signifikant högre överlevnad jämfört med de med leverinvolvering (18 månader mot 3 månader; P = 0,032) och . Median OS hos patienter som fick kemoterapi var högre än de som inte fick men statistiskt obetydliga (6 månader mot 5 månader; P = 0,321) .

tabell 3: den univariata analysen för prognostiska faktorer Klicka här för att se

Figur 1: jämförelsen mellan median total överlevnad hos de med endast ben och ben+andra ställen för metastaser. Röd linje-bone-only engagemang, blå linje-bone + andra platser Klicka här för att se

Figur 2: jämförelsen mellan median total överlevnad hos dem med och utan leverinvolvering. Röd linje – levermetastas närvarande, blå linje-levermetastas frånvarande Klicka här för att se

> diskussion

kolorektal cancerpatienter med benmetastas utgör endast 3,7-27% av de totala Fallen.,,,,,, I detta avseende skiljer sig kolorektal cancer från bröst -, lung-och prostatacancer där benägenheten för beninvolvering är mycket högre, till 70% hos patienter med stadium IV bröstcancer. Kaskadhypotesen förklarar den högre förekomsten av benmetastas hos patienter med lung-och leverinvolvering.,, Isolerad skelettmetastas ses mycket sällan, till 1,1%. Dessutom är spridningen till ryggraden och bäckenet mycket högre på grund av spridningen via arteriellt blod och Batsons plexus. Andra platser inkluderar skallen, bäcken lårbenet och humerus.,, Isolerad scapular metastas har också rapporterats.

i vår studie hade tre patienter isolerad benmetastas, dvs utan samtidig inblandning av lever eller lungor. En annan studie av Nozue et al. har visat liknande resultat där 3 av 12 fall hade isolerad benmetastas. En studie av Jimi et al. visade 5 av 32 patienter med isolerad benmetastas. Å andra sidan, Roth et al. genomfört en positronemissionstomografi / datoriserad tomografi utvärdering av kolorektala cancerpatienter där ingen patient befanns ha en isolerad benmetastas utan leverlung involvering. De drog slutsatsen att tidig metastasering alltid finns på dessa platser innan benet involveras, vilket ibland inte detekteras av rutinmässiga Bildtekniker. Vidare är tidig lever-och lungmetastas asymptomatisk; medan benmetastaser ofta är symptomatiska, därav deras tidigare upptäckt. Således slutsatsen att ben kan vara det första organet för metastasering och noggrann uppmärksamhet måste ägnas.
på univariat analys av riskfaktorer hade de med enbart benmetastas och de utan levermetastas en signifikant bättre överlevnad. Dessutom hade kvinnlig kön och vertebral metastas en sämre överlevnad som visade en trend mot statistisk signifikans. CEA-nivåer, bäckeninvolvering och kemoterapi visade emellertid inga överlevnads signifikanta resultat. En studie av Jimi et al. visade lunginvolvering och CEA-nivåer för att ha en signifikant korrelation med överlevnad.
Median OS, i vår studie, var 5,5 månader, med ett intervall på 2-36 månader, med 1 års överlevnad på 30%. I likhet med Vår studie, Nozue et al. rapporterade en medianöverlevnad på 5 månader, med 1 års överlevnad 20%. Jimi et al. rapporterat median OS på 9,3 månader, med ett intervall på 1-72 månader. Den högre överlevnaden i den senare kan förklaras av det faktum att benmetastaser kunde ha upptäckts tidigare hos patienterna eftersom de redan var på uppföljning i institutionen. Därför, som framgår av dessa studier, är prognosen dyster efter benmetastasen hos patienter med kolorektal cancer. Därför är tidig upptäckt av benmetastas mycket viktigt för att förbättra resultaten. Dessutom bör mer uppmärksamhet ägnas åt smärtlindring, förebyggande av patologiska frakturer, förlamning och svaghet.

> slutsatser

i vår studie var patienterna med kolorektal cancer med benmetastas av manligt kön och yngre ålder. De faktorer som var förknippade med minskad överlevnad var extraosseös och leverinvolvering, och de andra troliga faktorerna är kvinnligt kön och ryggradsinvolvering. Ingen särskild slutsats kunde dock inledas på grund av det lilla antalet patienter. Ovan nämnda prognostiska variabler måste analyseras i större studier för någon korrelation med överlevnad.

ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.

> referenser

	Abrams HL, Spiro R, Goldstein N. metastaser i karcinom; analys av 1000 obducerade fall. Cancer 1950; 3: 74-85.
	Baker LH, Vaitkevicius VK, Figiel SJ. Benmetastas från adenokarcinom i tjocktarmen. Am J Gastroenterol 1974; 62: 139-44.
	Besbeas S, Stearns MW Jr. osseösa metastaser från karcinom i tjocktarmen och ändtarmen. Dis Kolon Rektum 1978; 21: 266-8.
	Bonnheim DC, Petrelli NJ, Herrera L, Walsh D, Mittelman A. osseösa metastaser från kolorektalt karcinom. Am J Surg 1986; 151: 457-9.
	Kanthan R, Loewy J, Kanthan SC. Skelettmetastaser i kolorektala karcinom: En Saskatchewan-profil. Dis Kolon Rektum 1999; 42: 1592-7.
	Katoh M, Unakami M, Hara M, Fukuchi S. benmetastas från kolorektal cancer i obduktionsfall. J Gastroenterol 1995; 30: 615-8.
	Stein JJ. Metastas till ben från karcinom i mag-tarmkanalen. Radiologi 1940; 35: 486-8.
	Narisawa S. Förståelse breast cancer cell metastaser till ben. Bengaluru: amerikanska föreningen för cancerforskning; 2001. s. 42.
	l, Grundmann E, Torhorst J, Hartveit F, Moberg I, Eder M, et al. Hematogena metastatiska mönster i kolonkarcinom: en analys av 1541 nekropsier. J Pathol 1986;150: 195-203.
	Bacon han, Jackson CC. Viscerala metastaser från karcinom i distal kolon och rektum. Kirurgi 1953; 33:495-505.
	Batson OV. Vertebral systemet av vener som ett medel för spridning av cancer. Prog Clin Cancer 1967; 3: 1-18.
	Patel NN, Shah PR, Wilson E, Haray PN. En oväntad supraklavikulär svullnad. Världen J Surg Oncol 2007; 5: 90.
	Hoehn JL, Ousley JL, Avecilla CS. Ockult karcinom i tjocktarmen och rektum som manifesterar sig som osseös metastas. Dis Kolon Rektum 1979; 22: 129-32.
	Ihle PM, McBeath AA. Benmetastas från kolonkarcinom. En fallrapport. J Ben Gemensamma Surg Am 1973; 55: 398-400.
	det är en av de mest populära. Isolerad metastas av koloncancer till scapula: är kirurgisk resektion motiverad? Världen J Surg Oncol 2011; 9: 137.
	det är en av de mest populära och mest populära. Behandling och prognos hos patienter med kolorektal cancer med benmetastas. Oncol Rep 2002; 9: 109-12.
	han är en av de mest kända och mest kända i världen. Kliniska egenskaper och prognostiska faktorer för benmetastaser från kolorektal cancer. Surg Idag 2013; 43: 751-6.
	han är en av de mest kända i världen. Metastaserar koloncancer någonsin till ben först? En tidsmässig analys av kolorektal cancerprogression. BMC Cancer 2009; 9: 274.

siffror

,