kolorimetrisk end-tidal CO2 detektor för verifiering av endotrakealtub placering i Out-of-hospital hjärtstopp

mål: att utvärdera förmågan hos en engångs, kolorimetrisk end-tidal CO2 detektor för att verifiera korrekt endotrakeal (ET) rör placering i Out-of-hospital hjärtstopp, och att korrelera semikvantitativ CO2-mätningar med returhastigheten för spontan cirkulation (ROSC).

metoder: Prospektiv observationsstudie med hjälp av ett bekvämlighetsprov av intuberade hjärtstilleståndspatienter utanför sjukhuset. En engångs, kolorimetrisk end-tidal CO2-detektor fästes på ET-röret efter intubation. I avsaknad av en kolorimetrisk förändring bedömde paramedicinerna rörplaceringen och kunde återintubera patienten. Rörplacering verifierades på sjukhuset. Paramediker instruerades att kontakta basstationen och rapportera den kolorimetriska förändringen vid sjukhusets ankomst. ROSC definierades som återställande av en självbärande puls fram till sjukhusets ankomst.

resultat: Mellan December 1990 och maj 1993 placerades et-rör i 566 offer för hjärtstopp utanför sjukhuset. 541 av de 566 intubationerna (95,6%) var associerade med en färgförändring. I ett fall med en färgförändring och kliniska bevis på korrekt rörplacering utanför sjukhuset bestämdes röret att vara i matstrupen på sjukhuset. Korrekt placering av de återstående 565 av 566 (99,8%) rören verifierades. Av de 566 patienter som hade en kolorimetrisk förändring hade 91 (16%) ROSC jämfört med en av 25 (4%) patienter som inte hade en färgförändring. I en undergrupp (n = 179) var graden av färgförändring starkt associerad med ROSC (p = 0,004).

slutsatser: en engångs, kolorimetrisk end-tidal CO2-detektor verkar tillförlitlig för att verifiera korrekt ET-rörplacering hos offer för hjärtstillestånd utanför sjukhuset. Graden av färgförändring korrelerar med sannolikheten för ROSC.