Kondrolys

Kondrolys, även känd som akut brosknekros, representerar akut broskförstöring av lårbenet. Det är en av komplikationerna som är specifikt förknippade med halkad femoral epifys (SCFE). Det kan också vara förknippat med infektion, särskilt septisk artrit. Det är ett dåligt förstått fenomen.

epidemiologi

den citerade incidensen är 5-7%. Men det kan vara mycket varierande, beroende på behandlingsalternativen (t.ex. perkutan pinning 4, Spica cast 5). Kvinnor är mer benägna att drabbas än män.

klinisk presentation

vanligtvis utvecklas symtom mellan 2 och 4 månader efter behandlingen, men ibland förekommer de vid den första presentationen före behandlingen.

stelhet och ihållande smärta i ljumsken eller övre låret rapporteras. Promenader och andra aktiviteter påverkas negativt.

minskning av höftens rörelsebåge i alla plan och rörelse är vanligtvis smärtsam under höftundersökningen.

patologi

Kondrolys kan förekomma spontant, före någon behandling, eller kan hittas när patienten först presenterar SCFE. Det kan också inträffa efter någon typ av behandling men det är särskilt förknippat med stiftledets penetration.

radiografiska egenskaper

förträngning av ledutrymme är kännetecknet för sjukdomen även om detta är svårt att uppskatta hos barn där det finns ofullständig benbildning av lårbenshuvudet.

i en helt ossifierad höft anses förlust av mer än 50% av ledutrymmet jämfört med den opåverkade kontralaterala sidan eller absolut mätning av 3 mm eller mindre vara mycket tyder på tillståndet.

benaktig erosion och periartikulär osteoporos kan också ses.

behandling och prognos

naturhistoria kan följa två stora kurser:

• vissa barn kommer att genomgå en sen rekonstitution av det gemensamma utrymmet till en viss grad
• andra kommer att genomgå nästan fullständig ankylos, ofta i dålig position

historia och etymologi

det beskrevs först som en komplikation av SCFE av Elmslie 1913 2. Sedan definierades det som en distinkt enhet från avaskulär nekros av Waldenstrusaborim, 1930 3.