kronisk njursjukdom hos barn studie: CKiD

by Posted on

NIH: s National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases( NIDDK); National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); och Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) finansierar studien kronisk njursjukdom hos barn (CKiD) för att definiera riskfaktorer som leder till utveckling av kronisk njursjukdom (CKD) hos barn och hur CKD-progression påverkar

  • faktorer som ökar risken för hjärt-kärlsjukdom eller hjärt-och blodkärlsjukdom

  • kognitiv utveckling eller hjärnans förmåga att tänka, komma ihåg eller resonera

  • livskvalitet

  • tillväxt

en bättre förståelse för de riskfaktorer som leder till CKD kan leda till kliniska prövningar för att förbättra hälsoutfallet hos barn med CKD.

hos nyfödda och yngre barn orsakas njursjukdom oftast av fosterskador som leder till problem med njur-och urinvägsutveckling. Hos äldre barn orsakas njursjukdom oftast av ärftliga sjukdomar som överförs från förälder till barn eller systemiska sjukdomar som barn utvecklar med många organ i kroppen. Hos barn och tonåringar med njursjukdom kan fetma öka svårighetsgraden av njursjukdom, risk för hjärt-kärlsjukdom och risk för typ 2-diabetes senare i livet.

resultat

Information från CKiD-studien samlas fortfarande in. Hittills har studien hjälpt forskare att utveckla bättre screeningverktyg och behandlingar för CKD och dess komplikationer. Det har också hjälpt forskare att bättre förstå orsakerna till CKD och förhållandet mellan CKD och risken för hjärt-kärlsjukdom, kognitiv utveckling, andra komplikationer och rasskillnader.

Screening och behandling för CKD

resultat från studien ledde till mer exakta verktyg för att utvärdera njurfunktionen hos barn och tonåringar. Resultaten från studien hjälpte också det medicinska samfundet att förbättra screening och behandling för tillstånd som uppstår hos barn och tonåringar med CKD. Till exempel forskare

  • utvecklade tekniker för att uppskatta hur mycket tid barn med CKD har innan de behöver njurtransplantationer

  • fann att CKD fortskrider snabbare hos barn vars blod innehåller mer urinsyra än normalt. Forskare använder denna information för att se om de kan bromsa CKD-progression hos barn och ungdomar genom att försöka sänka urinsyranivåerna

  • fann att vissa typer av läkemedel som kontrollerar blodtrycket kan förlänga tiden innan barn med CKD behöver njurtransplantationer

orsaker till CKD

studien visade att vissa deltagare utan någon känd familjehistoria av njursjukdom hade en ärftlig orsak till CKD och

  • cirka 7 procent av deltagarna hade förändringar i en grupp gener som var kända för att vara kopplad till njursjukdom och andra gener som tros vara relaterade till njursjukdom

  • några av dessa gener är kopplade till en högre risk för problem, såsom hjärt-kärlsjukdom

risk för hjärt-kärlsjukdom

studien visade att

  • ungefär hälften av barnen och tonåren hade tecken på hjärt-kärlsjukdom inklusive högt blodtryck, strukturella förändringar i hjärtat och blodkärlen och onormala nivåer av blodfetter i början av studien

  • barn och tonåringar med låg njurfunktionen hade också den högsta chansen att ha onormalt höga nivåer av blodfetter

kognitiv utveckling

studien fann kopplingar mellan CKD och barns kognitiva utveckling. Till exempel,

  • cirka 20 till 40 procent av deltagarna hade förseningar i kognitiv utveckling och fick lägre poäng på IQ och andra tester i början av studien

  • barn med mild till måttlig CKD vars blodtryck varierade mycket från besök till besök fick lägre poäng på tester som mäter hjärnfunktion än barn vars blodtryck var stabilare

andra komplikationer

studien visade att

  • nästan hälften (45 procent) av deltagarna hade anemi, vilket kan leda till andra hälsoproblem, inklusive dålig eller långsam tillväxt och död

  • barn och tonåringar som hade låg födelsevikt eller som var små för sin graviditetsålder kan också ha bromsat tillväxten

  • barn vars njurfunktion var lägre än hos andra barn med CKD var mer benägna att rapportera en minskad aptit över ett år; och de vars aptit minskade var mer benägna att läggas in på sjukhus och rapportera en sämre livskvalitet

rasskillnader

studien visade specifika riskfaktorer för utveckling och progression av CKD hos afroamerikanska barn, inklusive

  • för tidig födsel

  • låg födelsevikt

  • ärvda gener som ökar risken för att utveckla CKD

forskare studerar hur dessa riskfaktorer interagerar med samhällsskillnader, till exempel

  • brist på tillgång till snabb vård

  • ojämlik vårdbehandling

  • socioekonomisk status (utbildning, sysselsättning och inkomst)

  • grannskap och miljöfaktorer

  • ras fördomar

  • potentiell bias vid tillgång till njurtransplantationer

Studiestorlek, Deltagardemografi och studiedesign

CKiD-studien startade 2005 och pågår. CKiD involverar över 1000 barn med mild till måttlig njursjukdom. För att delta i studien kunde deltagarna inte ha haft dialysbehandling inom 3 månader efter studieinskrivningen.

i början och under hela studien fick deltagarna fysiska undersökningar och blod-och urintester för att kontrollera njur-och hjärtproblem och speciella tester som kontrollerar kognitiv utveckling. Deltagarna tillhandahöll också information som används för att bedöma livskvalitet och beteende.

CKiD-studien äger rum på mer än 50 medicinska centra i USA och Kanada.

relaterad hälsoinformation

vetenskapliga publikationer och resurser

  • CKiD studie webbplats
  • CKiD studie på ClinicalTrials.gov
  • studera dokument och resurser från NIDDK Central Repository
  • CKiD Grant Award Information från dkNET
  • Verbitsky M, Westland R, Perez A, et al. Kopian nummer variation landskap av medfödda missbildningar i njurarna och urinvägarna . NaturGenetik. 2019;51(1):117–127. doi:10.1038 / s41588-018-0281-y
  • Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, Furth SL. CKiD (CKD hos barn) prospektiv kohortstudie: en översyn av aktuella resultat. American Journal of njursjukdomar. 2012;60(6):1002–1011. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.07.018
  • Moxey-Mims M. njursjukdom hos afroamerikanska barn: biologiska och icke-biologiska skillnader. American Journal of njursjukdomar. 2018 November; 73 (5):S17–S21. doi: 1053 / j. ajkd.2018.06.025
  • Warady BA, Abraham AG, Schwartz GJ, et al. Prediktorer för snabb progression av glomerulär och nonglomerulär njursjukdom hos barn och ungdomar: kronisk njursjukdom hos barn (CKiD) kohort. American Journal of njursjukdomar. 2015;65(6):878–888. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.01.008
  • Ayestaran FW, Schneider MF, Kaskel FJ, et al. Upplevd aptit och kliniska resultat hos barn med kronisk njursjukdom. Pediatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2016;31(7):1121–1127. doi: 10.1007 / s00467-016-3321-9
  • lande MB, Mendley SR, Matheson MB, et al. Förening av blodtrycksvariation och neurokognition hos barn med kronisk njursjukdom. Pediatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 201631(11):2137–2144. doi: 10.1007 / s00467-016-3425-2
  • Abraham AG, Betoko A, Fadrowski JJ, et al. Renin-angiotensin II-aldosteronsystemblockerare och tid till njurersättningsterapi hos barn med CKD. Pediatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2017;32(4):643–649. doi: 10.1007 / s00467-016-3512-4
  • Atkinson MA, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Flynn JT. CKiD-studien: Översikt och sammanfattning av fynd relaterade till njursjukdomsprogression. Pediatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2020; 10.1007 / s00467-019-04458-6. doi: 10.1007 / s00467-019-04458-6
  • Brady TM, Roem J, Cox C, et al. Adiposity, sex och kardiovaskulär sjukdomsrisk hos barn med CKD: en longitudinell studie av ungdomar inskrivna i kronisk njursjukdom hos barn (CKiD) studie. American Journal of njursjukdomar. 2020;76(2):166–173. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.01.011
  • Madueme PC, Ng DK, Guju L, et al. Aortadilatation hos barn med mild till måttlig kronisk njursjukdom . Pediatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2020;35(6):1023–1031. doi: 10.1007 / s00467-019-04469-3
  • Reynolds BC, Roem JL, Ng DKS, et al. Förening av tidsvarierande blodtryck med kronisk njursjukdomsprogression hos barn. JAMA-nätverket är öppet. 2020; 3(2): e1921213. Publicerad 5 Februari 2020. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.21213
  • Harshman LA, Johnson RJ, Matheson MB, et al. Akademisk prestation hos barn med kronisk njursjukdom: en rapport från CKiD-kohorten. Pediatrisk Nefrologi (Berlin, Tyskland). 2019;34(4):689–696. doi: 10.1007 / s00467-018-4144-7
  • ng DK, Matheson MB, Warady BA, Mendley SR, Furth SL, mu Exceptionoz A. Förekomst av initial njurersättningsterapi under njursjukdom hos barn. American Journal of Epidemiology. 2019;188(12):2156–2164. doi:10.1093 / Aje / kwz220

Published by admin

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.