kronisk njursjukdom och hypertoni

abstrakt och introduktion

introduktion

kronisk njursjukdom (CKD) definieras som ihållande njurskada åtföljd av en minskning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) och närvaron av albuminuri. Förekomsten av CKD har ökat stadigt under de senaste två decennierna och rapporterades påverka över 13% av den amerikanska befolkningen 2004. År 2009 klassificerades mer än 570 000 personer i USA som att ha njursjukdom i slutstadiet (ESRD), inklusive nästan 400 000 dialyspatienter och över 17 000 transplantationsmottagare. En patient är fast besluten att ha ESRD när han eller hon behöver ersättningsterapi, inklusive dialys eller njurtransplantation. Ökningen av förekomsten av CKD tillskrivs en åldrande befolkning och ökningar av hypertoni (HTN), diabetes och fetma inom den amerikanska befolkningen. CKD är förknippat med en mängd komplikationer inklusive elektrolytobalanser, mineral-och benstörningar, anemi, dyslipidemi och HTN. Det är välkänt att CKD är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom (CVD) och att en minskad GFR och albuminuri är oberoende associerade med en ökning av kardiovaskulär och all-orsak dödlighet.

HTN har rapporterats förekomma hos 85% till 95% av patienterna med CKD (steg 3-5). Förhållandet mellan HTN och CKD är cykliskt. Okontrollerad HTN är en riskfaktor för att utveckla CKD, är associerad med en snabbare progression av CKD och är den näst ledande orsaken till ESRD i USA samtidigt kan progressiv njursjukdom förvärra okontrollerad HTN på grund av volymutvidgning och ökad systemisk vaskulär resistens. Flera riktlinjer diskuterar vikten av att sänka blodtrycket (BP) för att bromsa utvecklingen av njursjukdom och minska kardiovaskulär morbiditet och dödlighet. För att uppnå och upprätthålla adekvat BP-kontroll kräver de flesta patienter med CKD kombinationer av antihypertensiva medel; ofta kan upp till tre eller fyra läkemedelsklasser behöva användas.