Kronisk ulcerös stomatit

Hur diagnostiseras kronisk ulcerös stomatit?
CUS diagnostiseras på kombinationen av kliniska och patologiska egenskaper.
mukosala biopsier från munnen visar icke-specifika patologiska egenskaper, som oftast liknar oral lav
planus. Direkt immunfluorescens (DIF) visar emellertid ett fläckigt mönster av IgG (immunoglobulin G, en
typ av antikropp) i den nedre tredjedel av epitelet (basala & para-basala cellskikt).
indirekt immunfluorescens (IIF) på ett blodprov detekterar en IgG och / eller iga (en annan typ av
immunoglobulin / antikropp) autoantikropp mot keratinocytkärnor i huden. Denna specifika antikropp kallas
stratifierad Epitelspecifik (SES)-Anti-nukleär antikropp (ANA). Antigenet som känns igen av dessa auto-
antikroppar är ett 70 kilo Dalton – epitelialt kärnprotein och har identifierats som Delta np63 alfa (Ubicnp63 Ubic).
en ELISA – testanalys har nyligen utvecklats för att detektera de specifika autoantikropparna. SES-ANA
(stratifierad Epitelspecifik Anti-nukleär antikropp) titer är vanligtvis hög och kvarstår trots klinisk remission
med behandling. Även om titern ofta är lägre med behandling, försvinner den inte helt. Titern verkar
inte korrelera med sjukdomsaktivitet. Kombinationen av både IgG-och Iga-autoantikroppar kan dock
indikera allvarlig sjukdom.
diagnostiska kriterier har föreslagits av Chorzelski et al (1998):
huvudkriteriermindre kriterier
• kronisk kurs med återfall
• kvinna i den äldre åldersgruppen
• svar på hydroxiklorokin ensamt eller kombinerat med små doser kortison.
behandling av kronisk ulcerös stomatit
CUS svarar vanligtvis inte på aktuella steroider eller oral steroidbehandling.
men det finns vanligtvis ett utmärkt initialt svar på oral hydroxiklorokin, 200-400 mg / dag. Detta kan
resultera i en långvarig remission. Men på lång sikt kan hydroxiklorokin inte förhindra återfall och
systemiska kortikosteroider med låg dos & / eller dapson kan krävas dessutom.
användbara webbplatser:
Nya Zeelands dermatologiska samhälle (DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Tandforskning
användbara artiklar:
Am J fallrapporter 2010. Kronisk ulcerös stomatit (CUS). Lichen planus disseminatus, Unguium Pedis
Utriusque & Pseudopelade
J Södra Afr buckla Röv 2011. Kronisk Ulcerös Stomatit-En Distinkt Klinisk Enhet?
Huvud & Halspatologi 2019. Sjutton nya fall av kronisk ulcerös stomatit med litteraturöversikt
orala sjukdomar 2019. Kronisk Ulcerös Stomatit. En omfattande översyn & förslag till diagnostiska kriterier