kulturella överväganden i klassificeringen av psykiska störningar: varför och hur i ICD-11
Salience of culture
även om kulturens inverkan på psykopatologi nu kan vara mer allmänt accepterad, innehåller historiska register många fall av biologisk reduktionism. På 1950-talet var det möjligt för Carothers, den brittiska koloniala psykiateren som arbetar i Afrika, att tillskriva sin oförmåga att upptäcka tvångstankar bland sina afrikanska ämnen till “dåligt utvecklade frontallober”, ett tillstånd som han ansåg vara den funktionella motsvarigheten till en leukotomi . Dessa typer av observationer tar inte hänsyn till effekterna av det kulturella sammanhanget på psykopatologi eller de kulturella fördomar som observatören ger till det tvärkulturella mötet. Andra typer av felattributioner kan uppstå när icke-homogena konstruktioner grupperas som Kulturella enheter, såsom ‘utvecklade’ och ‘utvecklingsländer’ eller ‘vita’ och ‘svarta’ rasgrupper. Sådana felaktigheter kan gradvis korrigeras genom arbetet hos mer kulturellt inbäddade forskare . Ändå kan fältet behålla en bias för att söka förklaringar enbart inom kroppens gränser för hälsotillstånd som djupt påverkas av social nackdel och upprätthålls av kulturellt bestämda värderingar och prioriteringar.
kultur i ICD-11
internationell klassificering har utmaningen att besluta om lämpliga sätt att reflektera kulturens inflytande på mönstret och presentationen av psykiska störningar. Ett stort fokus för den 11: e upplagan av ICD är clinical utility , vilket kräver en övervägande av kulturella faktorer som kan vara relevanta för beslutsfattandet under det kliniska mötet. Ett viktigt mål är att ge en grund för diskurs bland patienter, vårdgivare, vårdpersonal och beslutsfattare. Ett “gemensamt språk” är viktigt för att underlätta kommunikation och giltigt beslutsfattande inom mentalvården. Noggrann avgränsning av de kulturella frågorna i samband med ett globalt tillämpligt diagnossystem kan hjälpa läkaren att fatta välgrundade beslut om patientens tillstånd och förhandla om lämplig vård, samtidigt som man behåller förmågan att kommunicera det kliniska tillståndet till andra leverantörer inom och utanför den omedelbara kulturella miljön.
vägledning för att överväga kultur vid användning av ICD-11 utvecklades av en expertpanel efter omfattande granskning av litteraturen och relevanta Kulturella formuleringar i ICD-10 och den 5: e upplagan av Diagnostic and Statistical Manual . Detta representerar en pragmatisk balans mellan behovet av ett globalt klassificeringssystem som kan underlätta tillförlitlig kommunikation av klinisk information över geografiska och kulturella gränser samtidigt som man behåller förmågan att vara kontextuellt och kulturellt relevant under det kliniska mötet.
