läsarens val: kan män få endometrios?

i går kväll pratade min pojkvän och jag om endos “konstighet” hur det kan dyka upp på konstiga och okända platser, och han ställde frågan (nej, inte frågan…), “Finns det några rapporter om män som har endometrios?”Jag kom ihåg att läsa någonstans att det fanns några sällsynta fall av det, men hade inte läst dem tillräckligt djupt för att förstå deras situationer, diagnoser och prognoser. Så vi har vårt ämne för idag!!

i sällsynta fall utvecklar cis-män endometrios. Transmen lider också av sjukdomen. Men vi kommer att fokusera på cis-män för den här bloggen: det verkar många har behandlats med långsiktiga eller stora doser av östrogenbehandling, men vissa är friska män som inte har någon historia av cancer eller östrogenbehandling. Här är vad jag kunde hitta:

en 21-årig man klagade över lägre buksmärtor. Han led av ett tillstånd som kallas PMDS (Persistent Mullerian Duct Syndrome) och hade genomgått testosteronbehandling sedan han var 18 år gammal. PMDS är ett sällsynt medicinskt tillstånd där både manliga och kvinnliga könsorgan är närvarande. En MR i buken avslöjade att han hade en livmoderhals och livmoder med gonader (äggstockar) och äggledare. Han genomgick en hysterektomi och tog bort livmodern, gonaderna och äggledarna. All vävnad biopsierades och visade sig ha endometrios. Det är okänt hur han klarade sig efter operationen, eller om han fick någon form av efterföljande behandling. Det fanns dock en artikel att män med PMD som har en hysterektomi och tar bort äggstockarna kan kastas i klimakteriet! Stackars killar!

en 27-årig man gick till sin läkare med klagomål om scrotal smärta. Tyvärr beskriver abstraktet inte hans medicinska historia eller diagnos men antyder att vad det än var som störde honom visade sig ha inflammation i ett rör på baksidan av en av hans testiklar, vilket senare visade sig vara endometrios.

en studie publicerad den 31 januari 2018 diskuterar fallet med en 40-årig man som klagade över smärta i nedre buken på höger sida den utstrålade i sin högra flank. Det hade varit konstant de senaste tre dagarna och han började svälla. Han var vid god hälsa förutom viss astma, som han behandlade med steroider en vecka tidigare. En CT-skanning och Mr bekräftade båda närvaron av en cyste på röret som bär spermier från testiklarna till urinröret. En cystouretroskopi utfördes, vilket gjorde det möjligt för hans läkare att se inuti urinröret och prostata. Massan avlägsnades kirurgiskt under en laparoskopi, beskriven som en cyste fylld med brun vätska och biopsierad. Han fick en” mycket oväntad diagnos ” av endometrios. Och symtomen och smärtan var borta efter operationen. Författarna till denna studie är fascinerad och hoppas att resultaten av endometrios hos män kan bevisa mot retrograd menstruationsteori.

en studie publicerad i September 2018s utgåva av International Journal of Surgical Pathology belyser fallen av två män, 43 och 50 år gamla, som utvecklade en testikelmassa. Båda biopsierna kom tillbaka som endometrios. Och ingen människa hade utsatts för några betydande kemikalier eller hormoner. Författarna uppger att det faktum att massorna hittades i de m opportunistiska kanalerna stöder teorin om endometrios som utvecklas från embryonala rester.

en 47-årig man hade genomgått tre tidigare operationer för att reparera sin inguinalbråck. Han gick till sjukhuset för en fjärde inguinal bråckoperation och hade också klagomål om infertilitet. Under operationen upptäcktes en massa bredvid hans spermatiska sladd, som avlägsnades och biopsierades. Det upptäcktes att det var endometrios. Före denna upptäckt hade patienten tagit Fertilin, ett antiöstrogent läkemedel för att bekämpa sin infertilitet och öka sin spermhälsa och aktivitet. Artikeln avslöjar inte någon prognos för patienten efter att han släppts från sjukhuset. Artikeln anger dock att det var intressant att de flesta män som utvecklar endometrios har en historia av östrogenbehandling, men deras patient hade en historia av anti-östrogenbehandling…intressant faktiskt.

1979 visade sig en 50-årig man ha endometrios i blåsan. 1955 fick han sin prostata borttagen på grund av närvaron av ett adenokarcinom. Under de kommande fem åren var alla hans årliga rektala tentor normala. Elva år senare led han av en bruten bilaga och tarmblockering, vilket krävde operation. Tre månader senare återtogs han till sjukhuset med klagomål om rektal blödning och diarre. Det upptäcktes att han hade en hård nodul i ändtarmen. Biopsi fann det liknar adenokarcinom som tidigare skars ut från hans prostata, så båda hans testiklar avlägsnades. Han ordinerades 12 mg tace (östrogenbehandling) som skulle tas dagligen. 1972 (fyra år senare) klagade han på blod i urinen. En cystoskopi avslöjade en nodul inuti blåsan. En del avlägsnades för biopsi: det verkade identiskt med endometrium, men en diagnos av endometrios gavs inte. Istället fördubblades hans Tace-dos till 24 mg per dag. Nästan ett år senare var han på sjukhus på grund av blod i urinen. Avbildningsstudier visade en uppbyggnad av vätska i hans vänstra njure på grund av en blåsobstruktion. En cystoskopi utfördes och en stor lesion blockerade hans urinläkareöppning. Biopsi bekräftade förekomsten av endometrios på och inom hans blåsvägg. Vid den tiden, är tidigare prover re-biopsied och bekräftas som Endometriosios. Den delen av hans urinblåsa resekterades. Han togs av Tace och föreskrev en behandling med p-piller. Han fortsatte att ha intermittent blod i urinen och fyra månader efter att födelsekontrollen hade påbörjats hade en “hemorragisk episod”, födelsekontrollen avbröts och han genomgick en ytterligare resektion av den nyligen blödande urinblåsan. Hans symptom försvann.

en studie publicerad 2014 visar att en 52-årig man gick till akuten med klagomål om “obehaglig stickande smärta i höger underliv och bäcken i 3 veckor. Smärtan var värre när man stod upp från en ryggläge och lindrades inte av tarmrörelser. Det ökade något vid urinering också.”Sju månader tidigare hade han genomgått inguinal bråckreparation (som hade reparerats kirurgiskt några gånger tidigare) och hade en medicinsk historia av cirros på grund av hepatit C. Han genomgick en diagnostisk laparoskopi och en massa upptäcktes fäst vid blåsan och hans bråckplats. Den fylldes med blod, avlägsnades och biopsierades. Det var endometrios, komplett med egna östrogen-och progesteronreceptorer. Efter hans operation löstes hans smärta helt.

år 2019 publicerades en studie av en 54-årig man som började få blod i urinen. Det gjorde inte ont, det var bara där. Han hade en medicinsk historia av hypertensoin, Diabetes, och han var överviktig. En cystoskopi utfördes och en lesion upptäcktes vid basen av blåsan. En transuretral resektion utfördes och lesionen avlägsnades. En biopsi bekräftade att det faktiskt var endometrios. Möjligheten till en labbblandning övervägdes, men resultaten bekräftades som tillhörande den 54-årige mannen. Och en uppföljning sex månader senare fann ingen återkommande lesionstillväxt. Författarna betonar att manlig endometrios är oerhört sällsynt, men möjlig. Och uppgav att fetma kan öka aromatasaktiviteten, omvandla testosteron till östrogen.

en 69-årig man som hade prostatacancer och genomgått 9 års hormonbehandling utvecklade endometrios. En lesion hittades i hans testikel, som också hade utvecklat cyster. Test av vävnad och cyster bekräftade närvaron av Endometriosskador. De tillskriver att den långvariga östrogenterapin till utvecklingen av endometrios.

en 73-årig man hade vävnad borttagen från blåsan, vilket var “histologiskt oskiljbart” från endometrios. Han hade börjat lida av hydronefros, vilket är när din njure sväller på grund av en ansamling av urin, som hade orsakats av hans urinblåsa endo lesioner. Under de senaste fem åren hade han behandlat sin prostatacancer med östrogenbehandling.

en 74-årig man klagade över att ha blod i urinen. Fem år tidigare hade han tagit bort prostratet på grund av prostatacancer och hade behandlats med Leuprolin (en form av Lupron) och etinylestradiol (ett oralt preventivmedel). Blåscancer misstänktes på grund av blodet i urinen och han genomgick avbildningsstudier och en undersökande operation av blåsan. Han hade en liten tumör inuti blåsan, som delvis avlägsnades och biopsierades. Massan hade östrogen-och progesteronreceptorer och bestämdes vara endometrios. Sex månader efter att han slutat ta etinylestradiol, krympte massan. Författarna till studien misstänker att det var hans östrogenbehandling som ledde till utvecklingen av endometrios och också tillskriver det försvinnanden till avbrytandet av orala preventivmedel.

tillbaka 1971 visade sig en 80-årig man ha endometrios på blåsan, men först efter flera procedurer för att bekräfta detta. Han kastrerades tidigare medicinskt 1958 på grund av blod i urinen och ett misstänkt fall av prostatism. Vid den tiden upptäcktes att han hade en blockering i blåshalsen. Blockeringen avlägsnades, senare bekräftad som ett adenokarcinom (en tumör). Efter proceduren ordinerades han östrogen, 12 mg som skulle tas dagligen. Fyra månader senare gick han in för operation för att få sin prostatakörtel borttagen. Biopsi visade onormal celltillväxt på prostata, liksom ett karcinom som avlägsnades. Han fortsatte att ta 12 mg Tace dagligen … utan återfall av karcinom under årliga undersökningar. 1968 sågs han återigen av läkare på grund av blod i urinen. Testning misslyckades med att avslöja en orsak. Nästan ett år senare återvände blodet i urinen. Den här gången var det så “rikligt” att det krävde flera transfusioner innan läkare kunde utföra en cystoskopi för att titta upp i urinblåsan. En gång inuti hittade de en 1 cm “mörkbrun lesion) på höger sida av blåsan. Patologin föreslog endometrios och läkarna trodde kanske att det hade varit en blandning i labbet och en del livmodervävnad blandades in med provet. Två månader senare, (Japp…du gissade det) det fanns mer blod i hans urin. Biopsin för denna tredje cystoskopi kom tillbaka som en blåsinfektion. Han fortsatte att ha regelbundet blod i urinen efter det förfarandet. I April 1970 (sex månader diagnosen “blåsinfektion”) genomgick han ännu en cystoskopi, där en annan mörk lesion (på samma plats) lokaliserades och biopsierades. Återigen föreslogs det starkt att vara endometrios. En vecka senare utfördes en resektion av blåsan. En “fast, golfbollstorlek, tillväxtliknande struktur” hittades i blåsan och i blåsväggen.. Vid undersökning av tillväxten bröt den – spillde “gammalt blod” (låter bekant?). De grävde runt i hans bäckenhålighet och letade efter några tecken på kvinnliga organ: 100% manliga insidor. Patienten gjorde det bra efter proceduren. Detta kan mycket väl vara det första skriftliga redogörelsen för endometrios hos en manlig patient.

en 83-årig man utvecklade ett endometriom (chokladcyst) i bukväggen. Han hade tidigare fått över 10 års TACE-behandling (ett kemoterapiförfarande för att döda tumörer) för prostatacancer. Denna abstrakta antyder att endometriomen avlägsnades utan återfall. Men han fortsatte att lida av sin prostatacancer, men dog 1979 av hjärtsjukdom. Hans läkare hade hoppats att mer noggrant undersöka hans kvarlevor för ledtrådar till varför han utvecklade en endometriom, men ingen obduktion genomfördes.

dessa är inte alla rapporterade fall av män med endometrios; jag är säker på att jag har missat några. De flesta män som diagnostiserats med endometrios hade gemensamhet av östrogenbehandling. Ytterligare två delade en historia av återkommande inguinalbråckoperationer. En ung man hade en fungerande livmoder och äggstockar, som producerade östrogen. Och vissa män har ingen onormal medicinsk eller behandlingshistoria; bara en spontan utveckling av symtom.

många läkare tror att östrogens roll kan hjälpa till med utvecklingen av endometrios hos män. Andra tror att männen kan ha” bitar av kvinnliga organ ” fortfarande i sina kroppar från deras utvecklingsstadier som foster, även om flera testade inte visade tecken på några kvarvarande kvinnliga bitar. Som vanligt : endometrios är ett mysterium; hos kvinnor såväl som män. Men jag skulle tro att dessa få, sällsynta fall skulle uppmana det medicinska och vetenskapliga samfundet att undersöka ytterligare någon koppling mellan ökade östrogennivåer och endometrios…

Vad är dina tankar? Jag skulle gärna höra dem!

* uppdaterad Mars 27, 2019*

resurser:

Avicenna Journal of Medicine : Artikel (2014) en ovanlig orsak till buksmärta hos en manlig Patient: endometrios

Cancer: artikel ( 1979) endometrios av urinblåsan hos en Man med prostatakarcinom

Daily Mail

fertilitet och sterilitet : artikel (2008) endometrios hos en man med ihållande Mullerian Duct Syndrome

fallrapporter i obstetrik & gynekologi (.pdf nedladdning) (Jan. 2018) – endometrios hos en Man som en sällsynt källa till buksmärta: en fallrapport och en genomgång av litteraturen

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. 2018) – endometrios med cystisk Degeneration: en sällsynt sjukdom hos män

patologi : Abstrakt (Feb. 2019) – blödningen uppenbar – ett fall av manlig endometrios (du kanske kan få tillgång till hela studien)

Journal of Urology : Abstrakt (1971) endometrios av blåsan hos en manlig Patient (du kanske kan komma åt hela artikeln på Scihub)

Journal of Urology : Abstrakt (1980) endometrios av det manliga urinvägarna : en fallrapport

den amerikanska kirurgen : Abstrakt (1985) endometrios hos hanen

urologi : Abstract (2006) cystisk endometrios av bitestiklarna

Journal of Laboratory Physicians : artikel (2010) endometrios – morfologi, kliniska presentationer och Molekylär patologi

tarm och lever : artikel (2012) en ovanlig orsak till ljumskbråck hos en manlig Patient : endometrios

patologi – forskning och praktik 208 : Abstrakt (2012) Paratesticular endometrios hos en Man med en långvarig hormonbehandling för prostatakarcinom

International Journal of Urology : Artikel (2012) Blåsendometrios utvecklad efter långvarig östrogenbehandling för prostatacancer

~ återigen är jag en lekman. Jag har inte några högskoleexamen eller behärskning av kunskap. Ta det jag säger med en nypa salt. Om du är nyfiken, gör din egen forskning, validera mina skrifter. Eller utmana dem. Och alltid gärna rådgöra med din läkare. Alltid. Din ~ Lisa