“lunginflammation har långsiktiga effekter, även om många inte vet det”
National Institute of Statistics (INE) uppskattar att det har varit 10 222 dödsfall i Spanien från lunginflammation 2017. Den totala dödligheten när en patient läggs in på sjukhuset är fem procent. Om du gör det på intensivvården går siffran upp till 25 procent eller mer.
Rosario men Oguindez, chef för Pulmonology Service på sjukhuset La Fe och koordinator för Separ year of respiratory infections, påpekar alla dessa data för att betona, före World Pneumonia Day som firas den 12 November, att denna luftvägsinfektion fortsätter att vara ett viktigt problem i Spanien. Även om han under de senaste åren har tappat sin rädsla.
är lunginflammation fortfarande ett stort hälsoproblem bland den spanska befolkningen idag?
lunginflammation är fortfarande ett stort problem. Faktum är att vi vill komma ihåg ett faktum: att det är den främsta dödsorsaken från infektion i Spanien och i världen. Och det här är något vi glömmer. Dessutom är det den tionde dödsorsaken globalt.
de säger att varken den allmänna opinionen eller vårdpersonal placerar lunginflammation som en prioriterad sjukdom inom hälsomiljön. Varför?
det är sant att inte hela det vetenskapliga samfundet, eller ens allmänheten, har samma känsla eller medvetenhet om att lunginflammation är en allvarlig sjukdom. Vi har mycket arbete att göra där.
vi vet inte heller något som vi är mycket medvetna om i forskningsmiljön, och det är att lunginflammation har konsekvenser inte bara i det akuta ögonblicket utan också på lång sikt. Flera ledare har publicerats för att försöka sätta på bordet denna sjukdom, vilket är viktigt men glöms bort.
det vill säga du har förlorat lite rädsla för lunginflammation.
“den allmänna befolkningen vet inte att lunginflammation fortfarande dödar.”
rädslan har gått förlorad lite. Jag tror att befolkningen vet att vi har antibiotika och bra sjukhus. De litar mycket på folkhälsan och i den meningen tror de ibland att vi är ofelbara. Men det finns infektioner som dödar och orsakar problem. Och lunginflammation är en av dem.
finns det några informationskampanjer i befolkningen som till exempel belyser att lunginflammation har långsiktiga konsekvenser?
är möjligt. I den meningen har Separs initiativ för året för luftvägsinfektioner mycket att göra med detta. Initiativet kommer särskilt att inriktas på att skicka information till hälso-och sjukvårdspersonal, allmänheten och patienter om vikten av luftvägsinfektioner och lunginflammation i synnerhet i utvecklingen av sin egen sjukdom och deras liv.
sedan Separ har de också haft en stor inverkan idag där du måste vaccineras mot influensan för att undvika lunginflammation. Har du fortfarande svårt för befolkningen i riskzonen att följa denna rekommendation?
med vaccinationer har vi en bittersöt känsla. Eftersom vi inte har nått de procentsatser vi borde nå ännu. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att andelen av befolkningen som vaccinerats mot influensa i befolkningen i riskzonen är 75 procent och enligt de uppgifter jag har Ligger vi på cirka 55 procent.
ett faktum som borde få oss att tänka, särskilt vårdpersonal, är att drygt 30 procent av dessa vaccineras mot influensan, när vi alla borde vara. Vi måste också arbeta inom vår egen grupp.
finns det motvilja inom sektorn själv att vaccineras?
” vi utvecklar kampanjer för att se till att det är viktigt att vaccineras mot influensa”
det är nyfiken på hur vi hos barn har konceptet att vacciner är mycket viktiga. Vi har också den tanken när vi ska resa till ett främmande land och åka till international vaccination center. Vi är mycket bekymrade över malaria eller gul feber, som är en mycket sällsynt sjukdom, och om influensa och lunginflammation som dödar varje år.
detta måste komma ihåg; detta meddelande måste förmedlas till befolkningen. Det är därför jag insisterar på att vi från Separ just nu utvecklar kampanjer, gör infografik, skickar information av olika slag, även via sociala nätverk, så att detta meddelande kommer och cale.
i den meningen, vilken bedömning gör du av de pneumokockvacciner som finns i Spanien och som sätts just nu?
vi har det senaste vaccinet, vilket är tridecavalent-konjugatet. Det är moderna. vaccin och kraftfullare än den tidigare, polysackarid. I detta avseende är det konjugerade vaccinet det som nu rekommenderas i den vuxna befolkningen bland dem som är patienter över 65 år eller immunsupprimerade, som är personer med transplantationer, kemoterapibehandlingar, biologiska etc.Och även personer med kroniska patologier, även andningsvägar. Där har Separ ett viktigt initiativ, som också inkluderar rökare som riskgrupp.
det gamla polysackaridvaccinet kan också tillsättas men ges alltid minst två månader efter konjugat i alla dessa riskgrupper.
Rosario män Bisexndez, vid ett tillfälle i intervjun.
är alla rökare inkluderade i dessa riskgrupper eller måste de uppfylla några egenskaper, som att röka ett visst antal förpackningar i en tid?
de som mäter mängden tobak gör det gradvis. Ju mer de röker, desto värre, självklart. Rökning ökar luftvägsinfektioner, inte bara pneumokocksjukdomar. Det gör också legionella lunginflammation mer aggressiv. Vad som är roligt är att när du slutar röka tar det fortfarande några år innan din risk minskar.
just nu finns det också ett stort intresse för nya e-cigaretter och vaping. Även om det fortfarande finns lite vetenskapligt bevis, eftersom de är nyare och mindre frekventa vanor, börjar det finnas bevis hos vissa djur att både ångan av e-cigaretter och vaping ökar vidhäftningen av mikroorganismer, särskilt pneumokocker, i luftvägarna och minskar försvaret av luftvägens epitel. Därför underlättar e-cigaretter också utseendet av lunginflammation.
så skulle vapers också falla i den riskgruppen?
“den elektroniska cigaretten är skadlig för luftvägs-och luftvägsinfektioner”
när Separ-rekommendationerna gjordes fanns det inget sådant problem, det talades om konventionella cigarettrökare. Men nu visar bevisen att ja, att även denna typ av ny cigarett är skadlig för luftvägarna och infektionerna.
och vad kan lunginflammation betyda för personer över 65 år eller för personer som är immunkompromitterade?
lunginflammation kan i vissa fall behandlas utanför sjukhuset och har ett bra svar. Därför kanske patienten inte ger det betydelse, även om det måste. Men den största faran är svår lunginflammation som kräver sjukhusvistelse. År 2018 fanns det cirka 100 000 fall av lunginflammation i Spanien. Dessa är viktiga siffror. Och vad händer? Tja, minst en tredjedel av dem som är antagna har redan sepsis, organsvikt. I så fall finns det en risk för livet.
en annan aspekt som börjar bli känd idag är att lunginflammation inte bara har konsekvenser under det akuta ögonblicket, utan att kroppen inte återhämtar sig tillräckligt och det finns långsiktiga konsekvenser. Det har visats att efter att ha lidit av lunginflammation ökar kardiovaskulär risk hos patienter upp till en till 10 år efter lunginflammation.
och även om det i mindre grad kan förekomma i icke-sjukhuspneumoni, även om det i mindre grad och mindre har studerats.
finns det många fall av lunginflammation som säger”detta kunde ha undvikits”?
” förra året fanns det cirka 100 000 intagningar för lunginflammation.”
naturligtvis, för om du använder vacciner, även om de inte har hundra procent effektivitet eftersom det är omöjligt i medicin, har de en effektivitet som kan vara mellan 30 eller 37 procent, vilket innebär att det minskar allt det antalet. Det kan verka litet, men i absoluta värden betyder det tusentals patienter.
och pneumokockvaccinet har en effekt på 45 procent för lunginflammation i allmänhet och 75 procent för svåra episoder.
hur har diagnosen lunginflammation utvecklats de senaste åren?
långsammare än vi skulle vilja. Men det har utvecklats. Vi fortsätter att göra en bekräftelse med en röntgen men när det gäller mikrobiologiska tester visas molekylära diagnostiska plattformar som eventuellt kommer att underlätta våra liv på mycket kort tid. Denna typ av teknik är redan tillgänglig, men inte den som implementeras på sjukhus eftersom den är dyr och börjar användas, särskilt i svåra fall.
inte alla yrkesverksamma har tillräckliga mikrobiologiska diagnostiska tekniker i sin dagliga kliniska praxis.
“utvecklingen av diagnosen lunginflammation har gått långsammare än vi skulle vilja”
nog ja, men moderna tekniker kommer fortfarande. De är ännu inte fullt implementerade, men de senaste åren är det mycket vanligt att bestämma influensaviruset. För några år sedan gjorde vi inte detta systematiskt. Nu, i influensasäsongen, ja.
förväntas dessa tekniker implementeras under de kommande åren?
jag tror mycket snart, eftersom tekniken är där.
när det gäller behandling har Separ varnat för att antibiotika missbrukas vid samhällsförvärvad lunginflammation. Vad går fel?
användningen av antibiotika i allmänhet. Budskapet det handlar om att ge är att det måste motiveras. En misstanke om en infektion kan inte kräva antibiotikabehandling, utan snarare för att bekräfta att en infektion faktiskt existerar.
till exempel kan vi inte ge antibiotika för vanliga katarrala tillstånd som ofta orsakas av virus, eftersom det är en olämplig hantering och kommer att orsaka motstånd även för den som tar det.
men när det finns en diagnos bör antibiotikabehandling användas och jag tror att vi gör det korrekt. Det som kanske förändras de senaste åren är att innan vi gick vilse i längre antibiotikabehandlingar och nu rör vi oss eftersom vi vet från studier, och några av dem är Spanska, att färre dagar räcker för att behandla lunginflammation och samtidigt är vi inte så aggressiva med patientens egen flora.
män Ubicndez har besökt Medical Writing studio i samband med World Pneumonia Day.
enligt din åsikt är antibiotika fortfarande förskrivna?
visst, men jag tror att vi har förbättrats. Just nu går du in på ett apotek och du hör hur, om någon frågar apotekaren för ett antibiotikum, säger han att det måste ordineras av hans läkare.
kanske har vi mer arbete att göra med patienter. Vissa av dem kräver fortfarande antibiotika och där måste du stanna ett tag för att förklara att det inte alltid är det bästa.
när det gäller behandling, har det utvecklats också?
Ja. Förändringarna syftar nu till att analysera å ena sidan den konventionella delen, som är antibiotikabehandling. Vissa nya antibiotika dyker också upp för resistens som för tillfället, vid lunginflammation som förvärvats i samhället, inte är höga i Spanien. Vi är bra där borta. På sjukhus förvärvad lunginflammation är det annorlunda. Det beror på centrumets ekologi.
men kanske en förändring som sker i lunginflammationsparadigmet är att vi tittar på en annan fråga: forskningsstudier syftar inte bara till att se antibiotikabehandlingssvar, men också till att utvärdera hur värden svarar. Det vill säga Vad är patientens eget svar när det gäller sina egna försvarsceller, leukocyter, lymfocyter, deras proteiner, deras immunoglobuliner… På detta sätt tror vi att vi helt kommer att se bilden av patientens svar; å ena sidan antibiotika och å andra sidan försvaret. Eftersom vi skulle gå mot att kunna behandla, förutom antibiotika, med något som hjälper patientens eget försvar.
brist på lunginflammationsforskning?
vi tror det. De av oss som är intresserade av lunginflammation vill att politiker ska inkludera ämnet forskning i sina kampanjer eller debatter. Först i allmänhet, för det finns lite prat. Och för det andra, i synnerhet, eftersom lunginflammation har blivit lite bortglömd nyligen. Vi vill att den tar några steg när det gäller forskningens betydelse och prioritering, eftersom så många internationella vetenskapliga myndigheter erkänner: att detta är nödvändigt. Det har funnits flera ledare i prestigefyllda tidskrifter som UNCP. Nu kommer en att publiceras i den spanska tidskriften Archivos de Bronconeumolog Kuba…
experter försöker förmedla till myndigheterna att mer forskning behövs vid lunginflammation, en behandlingsbar sjukdom som har långsiktiga effekter.
Detta är Separåret för luftvägsinfektioner. Som samordnare, kan du ta reda på vad du antar? Av de aktiviteter som har gjorts och som fortfarande återstår att göra.
“i Separ har vi gjort flera aktiviteter riktade till proffsen själva”
det finns flera aktiviteter som vi har gjort riktade till proffsen själva. Vi har också uppdaterat reglerna för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation och nosokomial lunginflammation. De finns för närvarande i vår tidskrift Archives of Bronchopneumology. Och andra patologier, såsom tuberkulos och bronkiektas, som också har många infektioner, hade just uppdaterats.
vi har öppnat en Separ-webbplats där vi redogör för de aktiviteter vi har och informativt material kommer att publiceras för både patienter och medborgare. De är infografik och dokument som man kan ladda ner fritt och på ett mycket enkelt sätt ges hälsobudskap för att förhindra lunginflammation och andra luftvägsinfektioner.
nu ska vi presentera en informativ video för sociala nätverk. Det handlar om patienter och läkare, som levererar mycket enkla och tydliga budskap för att förebygga och behandla lunginflammation.
så de hoppas att det efter detta år kommer att bli klart för befolkningen och vårdpersonal att lunginflammation måste beaktas.
det är det ultimata målet jag skulle vilja uppnå: att det skulle finnas mer medvetenhet om lunginflammation av alla. Och att den allmänna befolkningen vaccineras och kom ihåg att du kan fråga din läkare om du har några frågor, eftersom influensavaccinet har en period för att få det, men pneumokocken kan ges när som helst.
det finns andra hälsobudskap som inte är vacciner, men som är viktiga och enkla, som att avstå från tobak i alla dess former och undvika överskott av alkohol. Och logiskt, när det finns en person med luftvägsinfektion, behåll en serie hygienvård, som nysning i armbågen och inte i handen, att engångsvävnader används, tvätta händerna mycket och undvik områden med mer kontakt med människor.
något som kanske är mindre känt är att du måste ha tillräcklig munhygien, eftersom man har sett att mikroorganismen är inne i munnen, särskilt hos rökare, vilket underlättar lunginflammation och luftvägsinfektioner.
det är mindre känt.
tandläkare kan också hjälpa oss, eftersom vi måste berätta för patienter att ha god munhygien, för om det inte är tillräckligt finns det större chans att få lunginflammation.
män Bisexndez, under intervjun på Medical Writing studio.
-
Separ rekommenderar vaccinering mot influensa för att undvika lunginflammation
14/10 14:30 s.
-
“pulmonologerna vi behöver utbilda för att förhindra skador på föroreningar”
16/06 12:15 h.
-
“från Separ insisterar vi på vikten av att finansiera vacciner”
15/06 17:50 h.
