Medfödda hjärtfel kirurgi

det är viktigt för dig att vara så frisk som möjligt för operationen. Under de två veckorna före operationsdagen är det bra att hålla sig borta från personer som har förkylning eller feber. Om du får feber, hosta eller förkylning under den tiden, prata med någon i kardiologi-eller kirurgiska teamet för att avgöra om operationen ska försenas.

du kommer att ses för preoperativ rådgivning och testning veckan före den planerade operationen. Vid det besöket kan det vara möjligt att ordna en rundtur på sjukhuset. Vanliga preoperativa tester inkluderar ett elektrokardiogram, ekokardiogram, röntgen på bröstet och blodprov.

patienter läggs vanligtvis in på sjukhuset morgonen för operationen eller dagen innan. Hur lång tid din operation kommer att ta och hur lång tid du behöver vara på sjukhuset beror på ditt hjärtsjukdom och operationen som görs.

ibland måste driftsschemat ändras oväntat på grund av en nödsituation. Försök att vara beredd på eventuella förseningar.

ämnen relaterade till kirurgi

blodtransfusioner

blodtransfusioner behövs ofta för hjärtoperationer. Mängden blod som krävs beror på proceduren. Alla bloddonationer screenas noggrant för att matcha din blodtyp och för att utesluta infektioner, såsom HIV/AIDS och hepatit. Blod är ibland bristfälligt, så det uppskattas alltid när familjemedlemmar och vänner ger blod till Blodbanken för att ersätta blodet du använder. Det kan vara svårt att ordna att ge dig samma blodvänner och familj donerade, men om du vill ha mer information om att ordna givarstyrda blodtransfusioner, kontakta din hjärtkirurgs kontor.

i operationssalen

ett team som inkluderar hjärtkirurg, anestesiolog, andra läkare, perfusionister, tekniker, sjuksköterskor, sjuksköterskautövare och läkarassistenter kommer att utföra hjärtkirurgi. Medan kirurgen utför operationen ger anestesiologen dig anestesi och övervakar de vitala tecknen.

teamet kommer att använda en hjärt-lungmaskin, som också kallas en hjärt-lungmaskin, under öppen hjärtkirurgi. Hjärt-lungmaskinen tillåter blodet att kringgå hjärtat så att hjärtat kan tömmas, öppnas och repareras. Bypassmaskinen tar bort det blåaktiga blodet innan det kommer in i hjärtat, pumpar det genom en maskin som tillför syre till det och gör det rött igen och pumpar sedan det röda blodet tillbaka in i kroppen.

när hjärt-lungmaskinen fungerar och hjärtat töms, kommer teamet att ge dig en medicin för att stoppa hjärtat från att pumpa. Kirurgen kan sedan öppna hjärtat och göra operationen. Efter att kirurgen har avslutat operationen kommer han eller hon att stänga hjärtat är nära, låta blodet fylla hjärtat och börja hjärtat pumpa. När hjärtat pumpar normalt kommer laget att stänga av och koppla bort hjärt-lungmaskinen.

vissa operationer på blodkärlen bredvid hjärtat behöver inte hjärt-lungmaskinen. Dessa typer av operationer kallas sluten hjärtkirurgi.

i intensivvården

efter operationen går du till intensivvården (ICU). Specialutbildade läkare, sjuksköterskor och tekniker ger dig dygnet runt vård.

din läkare kan göra blodprov, elektrokardiogram, ekokardiogram och röntgenstrålar för att övervaka din hjärtfunktion. Du kan också få intravenösa läkemedel för att öka ditt blodtryck eller hjärtfrekvens eller för att låta kroppen bli av med extra vätska som byggs upp under öppen hjärtkirurgi. Du kommer att hållas så bekväm som möjligt med smärtstillande medel och lugnande medel.

vanliga typer av övervakning och support som används i ICU inkluderar:

• Central venös linje (CVL, CVP eller höger förmakslinje): ett litet rör, kallat en kateter, som används för att ge mediciner, vätskor och för att övervaka trycket i dina vener. Röret placeras direkt i hjärtat genom bröstväggen eller genom en av de stora venerna i kroppen.
• arteriell linje( Art line): En kateter som gör att ditt barns blodtryck kan mätas kontinuerligt. Röret är vanligtvis placeras i en artär i handleden, ljumsken eller fötter.
• arteriell blodgas (ABG): Ett test där blod dras från artärlinjen, det ger information om hur väl lungorna och hjärtat fungerar.
• syremättnad (Sat monitor): en liten bildskärm fäst vid fingret eller tån som gör att syrenivån i artären kan övervakas kontinuerligt.
• mekanisk ventilator (andningsmaskin): detta levererar syre till lungorna tills du vaknar från operationen och kan andas normalt. Ventilatorn levererar syre till lungorna genom ett speciellt rör som kallas ett endotrakealt rör som placeras ner i halsen i luftröret.
• kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP): denna speciella enhet placeras i näsborrarna för att leverera syre under tryck. Detta kan hålla lungorna expanderade utan användning av en mekanisk ventilator.
• näskanyl: små rör placerade i näsborrarna som levererar syre i lungorna.
• bröströr: ett rör som placeras genom små snitt i bröstväggen i utrymmet runt hjärtat eller lungorna för att tömma vätska och luft som produceras av operationen. Du kan ha ett eller flera bröströr. Din läkare tar bort rören när luft-och vätskedräneringen försvinner.
• Foley kateter: ett rör som placeras i urinblåsan för att tömma urinen kontinuerligt och se till att dina njurar fungerar korrekt.
• Pacing wires: små ledningar som placeras genom bröstväggen och fästs direkt i hjärtat. Om du har en onormal rytm kan dessa ledningar återställa hjärtans normala rytm.

ytterligare sjukhusvård

efter att ha lämnat ICU kommer du att gå till ett mindre intensivt område på sjukhuset, ofta kallat “golvet” eller “nedstegsenhet.”I dessa områden kan din hjärtfrekvens och rytm fortfarande övervakas med hjälp av ett kontinuerligt elektrokardiogramsystem som kallas telemetri. Du kommer att delta i ett program som uppmuntrar hosta och djup andning för att förhindra lungkollaps och infektion. Att delta i normala aktiviteter, som att gå och gå på toaletten, hjälper till att påskynda din återhämtning.

efter operationen äter vissa patienter en saltfattig diet för att minska uppbyggnaden av vätskor i kroppen. Din kardiolog kan också ordinera mediciner som diuretika, digoxin eller antibiotika. Du kan behöva ta dessa mediciner under en period efter att du har lämnat sjukhuset.

vissa patienter kan ha feber de första dagarna efter operationen. Feber kan vara en normal reaktion på operationen, men om febern inte försvinner kan dina läkare köra tester för att ta reda på orsaken och hur man behandlar den.

först kan du behöva smärtstillande läkemedel, men smärta försvinner ofta inom bara några dagar efter operationen.

när du blir bättre efter hjärtkirurgi börjar du ta dina mediciner genom munnen istället för genom en IV. Din läkare kommer att avvänja dig från syre och ta bort speciella centrala linjer.

när läkarna är nöjda med att du blir bättre är det dags att gå hem. De kan ta en lungröntgen, ekokardiogram och elektrokardiogram innan de släpper ut dig för att kontrollera resultaten av operationen. Du kan få smärtstillande läkemedel eller hjärtmedicin att ta hemma. Läkaren kommer att ge dig instruktioner om hur och när du ska ge dessa läkemedel; se till att du förstår alla dina mediciner innan du lämnar sjukhuset. Din kardiolog eller kirurg kan stoppa eller justera dina mediciner när du återvänder till ditt postoperativa besök.

ta hand om ditt barn hemma

det kirurgiska teamet kommer att ge dig instruktioner om sårvård och aktivitetsnivåer för ditt barn efter att ditt barn är urladdat. I allmänhet bör bröstinsnittet hållas rent och torrt. De flesta barn får ta en snabb dusch eller svampbad följt av mild handdukstorkning av snittet. Simning eller blötläggning i ett badkar är vanligtvis inte tillåtet i minst några veckor efter operationen. Vanligtvis kan barn delta i vanliga hushållsaktiviteter, men de bör undvika grov, kraftig lek eller sport tills din läkare tillåter det.

barn i skolåldern hålls vanligtvis hemma från skolan i flera veckor efter operationen. Din läkare kommer att berätta när ditt barn kan återvända till skolan och till gymklass och sportaktiviteter.

du bör ringa din kirurg eller kardiolog om ditt barn utvecklar feber, bröstsmärta, andningssvårigheter; eller rodnad, svullnad eller pus på snittplatsen.