migrän till klusterhuvudvärk: den mest smärtsamma huvudvärk du någonsin kan ha
(CNN) Tänk dig att vakna med en liten huvudvärk och finna att det varar i årtionden.
eller kör till jobbet en dag och istället för att se trafik framåt ser du vågiga linjer, blinkande lampor och stjärnor där bilarna ska vara.
en ännu hårdare verklighet för vissa utvecklar en huvudvärk som är så olidlig, de börjar banka huvudet mot en vägg, helt enkelt för att ge någon form av lättnad.
dessa är alla verkliga-och harvande-former av huvudvärk som känns av många människor runt om i världen, där förekomsten är mycket mer än en smärta som snart fixas med smärtstillande medel.
istället kan dessa huvudvärk bli ett stressande, inaktiverande hälsoproblem, och de kommer i mer än 150 former, från det ovanliga, som “väckarklockan” huvudvärk-uppkallad efter det faktum att det väcker människor under natten-till mer kända smärtor i huvudet, som en månatlig migrän.
huvudvärk är bland de vanligaste störningarna i nervsystemet, med nästan hälften av den vuxna befolkningen som upplever huvudvärk 2015, enligt Världshälsoorganisationen. De startas av en irritation av nervfibrer i hjärnans foder, vilket orsakar smärta, enligt Dr.Patrick D. Lyden, ordförande för neurologiavdelningen vid Cedars-Sinai i USA.
men den exakta orsaken eller utlösaren av många huvudvärk är ofta svår att hitta, kopplad till sådana faktorer som kost, känslor, gener eller hormoner.
här är en genomgång av några av de vanligaste, mest smärtsamma och mest handikappande huvudvärk människor möter idag.
en ny nivå av smärta
klusterhuvudvärk anses av många experter vara den mest smärtsamma typen av huvudvärk som en person någonsin kan uppleva, vilket påverkar uppskattningsvis en av 1000 personer i USA.
huvudvärken riktar sig mot ena sidan av huvudet, med obehaglig smärta som byggs på några minuter, vilket ibland orsakar en täppt eller rinnande näsa samt rodnad och svullnad i ögat.
orsaken till en attack är oklar, men de kan springa i familjen och utlöses ibland av alkohol eller starka dofter som parfym eller bensin.
Justin Dolan, 30, Från Belleville, New Jersey, har levt med klusterhuvudvärk i cirka 15 år. Han sa att huvudvärken är oförutsägbara, kom snabbt och känns som den värsta tänkbara formen av smärta.
” det kan bara beskrivas som en tråkig, het kniv som ständigt gräver i ögat. När min kropp är i en klusterhuvudvärkcykel påverkar dessa attacker mitt liv, mina relationer och mitt arbete,” sa han.
“det finns svår stickande, knivliknande smärta, som kan vara upp till cirka tre timmar”, säger Dr.Teshamae Monteith, biträdande professor i klinisk neurologi vid University of Miami och medlem av American Academy of Neurology. “De kan hända flera gånger under dagen, ofta precis innan du går och lägger dig och ibland mitt på natten, klockan 4 på morgonen.”
Justin Dolan, cluster headache sufferer många som upplever cluster headaches tror att de aldrig riktigt förstod smärta förrän dessa episoder började, sa Monteith. “0-10-skalan som ofta används för att kvantifiera smärta måste skrivas om för patienter med klusterhuvudvärk”, sa hon.
även om vissa patienter har dem en till tre gånger om året, bor vissa med dem i 11 månader av året, medan andra upplever dem i flera år, med liten återhämtningstid däremellan.
det finns inget botemedel mot klusterhuvudvärk, och behandlingen är mer komplicerad än ett enkelt piller. I många fall innebär behandling att andas rent syre; injicera sumatriptan, ett läkemedel som används för att behandla migrän; eller andas in en nasal form av lokalbedövning för att lindra symtomen.
det finns också en nyligen FDA-godkänd icke-invasiv behandling som kallas VNS-vagusnervstimulering – som applicerar en elektrisk ström till nacken och aktiverar vagusnerven. VNS-enheten är ungefär lika stor som en mobiltelefon och placeras på nacken, i syfte att ge lindring från smärta. Det har haft viss framgång i kliniska prövningar, men mer forskning om förfarandet behövs, enligt US National Institutes for Health.
de två klasserna av migrän: mer än bara huvudvärk
migrän är överlägset den vanligaste typen av huvudvärk, enligt Cedars-Sinai Lyden. Globalt rapporterade 30% av personerna att de hade migrän 2015, enligt WHO.
en klassisk migrän ” är den du har hört talas om. Det har den throbbing, pounding huvudvärk; det har lamporna framför dina ögon; det har illamående och kräkningar,” sa Lyden.
de klassiska migränerna kan komma med auror, vilket kan påverka språk, rörelse och visuell uppfattning. Auror kan uppstå separat från huvudvärk men utlöses av samma faktorer som orsakar smärta vid migrän, såsom stress, starkt ljus eller brist på sömn.
” den vanligaste presentationen av migrän med aura är en synstörning. Ibland kan patienter se blinkande ljus eller stjärnor i sitt synfält. De kan se wiggly och vågiga linjer. Det kan finnas ett hål i deras synfält. Det kan finnas färger, fläckar i deras synfält. Detta kan ta minuter till en timme (eller mer),” sa Monteith.
” jag har haft patienter som har varit rädda för den visuella förlusten, mer än den faktiska huvudvärken.”
Monteith beskrev hur vissa migrän kan efterlikna symtomen på en stroke: de drabbade kan bli dom på ena sidan av kroppen och/eller förlora förmågan att tala sammanhängande. Men med regelbunden migränbehandling som receptbelagda smärtstillande medel eller en annan klass av läkemedel som kallas triptanmedicin, kan de återgå till det normala i timmar.
migrän utan auror är mycket vanligare, med 70% till 90% av personer med migrän som upplever denna typ. Huvudsymptomet här är en måttlig eller svår bankande känsla som kan förvärras med rörelse och kan hindra människor från att utföra dagliga aktiviteter.
enligt både Lyden och Monteith är det bästa sättet att behandla migrän att undvika att ha dem i första hand. Detta innebär att identifiera triggers som koffein, dålig sömn och brist på motion. Den sista utväg är medicinering, ofta antiinflammatorisk medicin som aspirin eller naproxen.
det är i familjen
oavsett migrän är det mycket troligt att du bara kommer att uppleva dem om du har en familjehistoria, eftersom migrän är kopplade till dina gener, enligt Lyden.
“vi är inte säkra på vilken gen det är ännu”, sade Lyden och tillade att denna genetiska variation gör migränpatienter mer mottagliga för smärta i huvudet, men det gör dem också mer benägna att drabbas av rörelsesjuka, illamående och kräkningar och svimmelhet.
“deras (gastrointestinala) kanal är annorlunda, (och) deras hud tenderar att reagera annorlunda”, sa han och förklarade att den genetiska variationen bakom migrän också påverkar andra delar av kroppen. Eftersom gener är ett viktigt verktyg för att diagnostisera migrän, säger Lyden, ser han alltid till att be sina patienter om deras familjehistorier.
Decade-long pain
migrän kan komma och gå, men vissa huvudvärk bara inte kommer att försvinna.
en sällsynt form av huvudvärk med förmågan att hålla månader eller till och med år i slutet är känd som ny daglig ihållande huvudvärk.
” (dessa) är en sällsynt typ av huvudvärk som händer en dag och sedan kvarstår. … Patienter med huvudvärk kan berätta dagen och vad de gjorde när (det) började eftersom det är så ovanligt,” sa Monteith. “Det kan bestå i årtionden, eller det kan gå bort om tre månader eller sex månader.”
den exakta orsaken till dessa huvudvärk är okänd, men för vissa människor har en mycket traumatisk eller känslomässig upplevelse markerat huvudvärk, sa Monteith.
det finns ingen specifik behandling, och resultaten varierar från patient till patient, men vissa vanliga smärtstillande medel som amitriptylin, gabapentin och pregabalin har visat sig vara effektiva i studier av vuxna och barn. Dagliga smärtstillande medel undviks, eftersom de kan leda till medicinering-överanvändning huvudvärk.
medicinering-överanvändning huvudvärk
denna typ är en av de vanligaste kroniska huvudvärkstörningarna, som drabbar 1% till 2% av människor över hela världen.
huvudvärken orsakas av överanvändning av akut smärtlindringsmedicin, såsom paracetamol, kodin och triptaner. De kan kvittas om människor använder medicinen mer än två eller tre gånger i veckan eller i mer än 10 dagar i månaden.
när en dos av medicin försvinner, återkommer smärtan, vilket leder till att människor tar mer. Överanvändning får sedan läkemedlet att sluta hjälpa smärtan och börja orsaka huvudvärk istället.
det enda sättet att stoppa medicinering-överanvändning huvudvärk är att sluta ta medicin. Detta kan göras antingen plötsligt eller gradvis över tiden.
ger lite lättnad
huvudvärk kommer i alla former och storlekar, från skarp, stickande smärta till långvarig tråkig värk.
för att undvika de mer genomsnittliga typerna är det bäst att sova Bra, undvika koffein och få mycket aerob träning. För några mer ovanliga symtom, se till att se en läkare, som kan hjälpa till att få lite välbehövlig lättnad.
