multifokala kontaktlinser långsam myopiprogression hos barn

Pressmeddelande

tisdag 11 augusti 2020

NIH-finansierad klinisk prövning ger oberoende bevis för att multifokala kontaktlinser minskar försämrad närsynthet.

linsens mittdel korrigerar närsynthet så att avståndssynet är klart och det fokuserar ljus direkt på näthinnan. Den yttre delen av linsen lägger till fokuseringskraft för att få de perifera ljusstrålarna i fokus framför näthinnan. Djurstudier visar att att få ljus att fokusera framför näthinnan leder ögat till långsam tillväxt.Nei

barn som bär multifokala kontaktlinser hade långsammare progression av deras myopi, enligt resultat från en klinisk prövning finansierad av National Eye Institute, en del av National Institutes of Health. Resultaten stöder ett alternativ för att kontrollera tillståndet, även kallat närsynthet, vilket ökar risken för grå starr, glaukom och retinalavlossning senare i livet. Utredare av bifokala linser i närsynta barn (BLINK) studie publicerade resultaten 11 augusti i JAMA.

” det är särskilt goda nyheter att veta att barn så unga som 7 uppnådde optimal synskärpa och blev vana vid att bära multifokala linser på samma sätt som de skulle ha en enda synkontaktlins. Det är inte ett problem att passa yngre barn i kontaktlinser. Det är en säker praxis”, säger BLINK study chair, Jeffrey J. Walline, od, Ph.D., associate dean för forskning vid Ohio State University College of Optometry

myopi uppstår när ett barns utvecklande ögon växer för länge framifrån och bakåt. Istället för att fokusera bilder på näthinnan—den ljuskänsliga vävnaden på baksidan av ögat-är bilder av avlägsna föremål fokuserade vid en punkt framför näthinnan. Som ett resultat har personer med myopi bra nära syn men dålig avståndssyn.

engångsglasögon och kontaktlinser används för att korrigera myopisk syn men misslyckas med att behandla det underliggande problemet. Multifokala kontaktlinser-vanligtvis används för att förbättra närsynthet hos personer över 40 år-korrigera närsynthet hos barn samtidigt bromsa närsynthet progression genom att bromsa ögontillväxt.

de mjuka multifokala kontaktlinserna är formade som en bullseye och har två grundläggande delar för att fokusera ljus. Linsens mittdel korrigerar närsynthet så att avståndssynet är klart och det fokuserar ljus direkt på näthinnan. Den yttre delen av linsen lägger till fokuseringskraft för att få de perifera ljusstrålarna i fokus framför näthinnan. Djurstudier visar att att få ljus att fokusera framför näthinnan leder ögat till långsam tillväxt. Ju högre kraft som läggs till, desto längre framför näthinnan fokuserar det perifert ljus.

Som jämförelse fokuserar enstaka glasögon och vanliga kontaktlinser perifert ljus till en punkt bakom näthinnan, vilket uppmanar ögat att fortsätta växa.

forskarna undersökte om kontaktlinser med hög add-effekt gav bättre bromsning av myopiprogression och ögontillväxt än kontaktlinser med medelhög add-effekt. De fann att endast kontaktlinserna med hög add-effekt gav meningsfull bromsning av ögonväxten.

förutom multifokala linser inkluderar andra myopikontrollalternativ orthokeratology kontaktlinser, som bärs över natten för att omforma hornhinnan eller lågdos atropin ögondroppar som används vid sänggåendet.

US Food and Drug Administration godkände en lins för myopikontroll i November 2019, men multifokala kontaktlinser har använts off-label för att bromsa myopiprogression i många år.

myopi har ökat i prevalens under de senaste fem decennierna. 1971 var 25% av amerikanerna myopiska, jämfört med 33% 2004. År 2050 beräknas den globala förekomsten av myopi vara 54%, och förekomsten av hög myopi, den allvarligaste formen, förväntas öka till 10%. Hög myopi innebär att en persons syn kräver minst -5,00 dioptrar, enheten för fokuseringskraftkorrigering som krävs för att optimera avståndssyn.

orsakerna till spiken är oklara, men bevis tyder på att nära arbete, såsom skärmtid och krympande utomhustid under tidig ögonutveckling är bidragande faktorer. Genetiska faktorer spelar också en roll i ens benägenhet att bli myopisk.

det finns inga tester för att identifiera vilka individer med myopi som kommer att utvecklas till hög myopi, men ju yngre ett barn påverkas, desto större möjlighet har deras myopi att utvecklas om det inte finns något ingripande för att sakta ner det.

studiedeltagarna var 287 myopiska barn i åldrarna 7 till 11 år. Vid baslinjen krävde barnen -0,75 till -5,00 korrigeringsdioptrar för att uppnå tydlig avståndssyn. Barnen tilldelades slumpmässigt att bära kontaktlinser med en vision eller multifokala linser, vars yttre lins var antingen högadd effekt (+2.50 dioptrar) eller medium-lägg till effekt (+1,50 dioptrar). De bar linserna under dagen så ofta de bekvämt kunde göra det. Alla deltagare sågs på kliniker vid Ohio State University, Columbus eller University of Houston.

efter tre år hade barn i gruppen med hög add multifokal kontaktlins den långsammaste utvecklingen av deras myopi. Genomsnittlig myopiprogression, mätt med förändringar i ögonreceptet som krävs för att korrigera avståndssyn, var -0,60 dioptrar för gruppen med hög add, -0,89 dioptrar för gruppen med medel add och -1.05 dioptrar för gruppen med en vision.

de multifokala linserna bromsade också ögontillväxten. Den treåriga justerade ögontillväxten var .42 mm för den höga add-gruppen,.58 mm för mediet add grupp, och .66 mm för envisionsgruppen.

” större mängder myopi och längre ögon är förknippade med ökad förekomst av ögonförhållanden som kan leda till synskada. Vår studie visar att ögonvård utövare bör passa barn med hög-add effekt multifokala kontaktlinser för att maximera närsynthet kontroll och bromsa ögontillväxt”, säger huvudutredaren, David A. Berntsen, O. D., Ph.D., docent och Golden-Golden professor i optometri vid University of Houston.. “Jämfört med kontaktlinser med en enda syn, sänker multifokala linser myopiprogressionen med cirka 43% under tre år.”

” det finns en tydlig fördel med multifokala linser på tre år, men ytterligare studier behövs för att bestämma den ideala varaktigheten för att bära linserna. Forskare kommer att behöva bestämma hur permanent förebyggandet av myopiprogression kommer att vara när barn slutar bära de multifokala linserna”, säger Lisa A. Jones-Jordan, Ph.D., huvudutredare för data Coordinating Center vid Ohio State University. En uppföljningsstudie pågår för att se om fördelarna håller bland barn i denna studie när de går av behandlingen.

” vi behöver också mer information om den exakta arten av de visuella signaler som långsam ögontillväxt. Om vi förstod den processen bättre, kanske vi kunde maximera den för att få en ännu starkare behandlingseffekt”, säger huvudutredaren, Donald O. Mutti, O. D., Ph.D., Ef Wildermuth Foundation professor i optometri vid Ohio State.

multifokala linser testade i studien är tillgängliga från CooperVision. Vid tidpunkten för studien användes linserna off-label för myopikontroll.

studien finansierades av National Eye Institute (NEI) grants U10 EY023204, EY023206, EY023208, EY023210, P30EY007551, UL1TR001070. ClinicalTrials.gov identifierare: NCT02255474.

för att lära dig mer om myopi, besök https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/resources-for-health-educators/outreach-materials/myopia-nearsightedness

nei leder den federala regeringens forskning om det visuella systemet och ögonsjukdomar. NEI stöder grundläggande och kliniska vetenskapsprogram för att utveckla synbesparande behandlingar och tillgodose särskilda behov hos personer med synförlust. För mer information, besök https://www.nei.nih.gov.

om National Institutes of Health (NIH):NIH, landets medicinska forskningsbyrå, omfattar 27 institut och centra och är en del av US Department of Health and Human Services. NIH är den primära federala byrån som bedriver och stöder grundläggande, klinisk och translationell medicinsk forskning och undersöker orsakerna, behandlingarna och botemedel mot både vanliga och sällsynta sjukdomar. För mer information om NIH och dess program, besök www.nih.gov.

NIH … vända upptäckten till hälsa, occupy