nästan 1 i 10 trans amerikaner använder icke-ordinerade hormoner eftersom de're oförsäkrade eller försäkring vann't täcka kostnaden

(CNN) för transpersoner som söker det, könsbekräftande hormonbehandling kan vara livräddande. Men om de är oförsäkrade eller deras försäkring inte täcker det, kringgår vissa hälsovårdssystemet helt för att få den vård de behöver.

cirka 75 000 transpersoner amerikaner använder sannolikt hormoner som inte var föreskrivna-nära 1 av 10 av de uppskattade 1,4 miljoner transgender vuxna i USA-säger en studie publicerad denna månad i Annals of Family Medicine.

utöver hälsoriskerna med att använda icke-receptfria hormoner indikerar resultaten omfattande hinder för att ta hand om transgender amerikaner ansikte, huvudförfattare Dr.Daphna Stroumsa berättade CNN.

“transpersoner står inför en mängd kulturella och strukturella hinder för att hålla sig säkra och friska”, säger Stroumsa, en klinisk föreläsare vid University of Michigan Department of Obstetrics and Gynecology som specialiserat sig på LGBTQ-vård. “Vi måste effektivisera vården. Vi behöver inte sätta hinder mellan patienter och leverantörer.”

brist på försäkring och nekade påståenden leder människor att söka unprescribed hormoner

med hjälp av data från US Transgender Survey, ett urval av nästan 28,000 trans amerikaner från National Center for Transgender Equality, fokuserade studien på två grupper: oförsäkrade transpersoner och transpersoner vars försäkringsbolag nekade sina påståenden om könsbekräftande hormoner. Båda grupperna var mer benägna att söka receptfria hormoner än försäkrade transpersoner, enligt studien.

Trans amerikaner är mer benägna att vara oförsäkrade än den allmänna befolkningen-cirka 15,5% av de svarande i US Transgender Survey jämfört med 12,8% av amerikanska vuxna. Och bland oförsäkrade respondenter sa cirka 21% att deras försäkringsanspråk för könsbekräftande vård hade nekats, enligt studien.

cirka 84% av de svarande till US Transgender Survey sa att de ville ha könsbekräftande hormoner, men cirka 55% av dem tog faktiskt hormoner. Bland alla svarande som tog hormoner sa mer än 9% av dem att de använde icke-ordinerade hormoner.

å ena sidan visar det faktum att vissa transpersoner kringgår hälso-och sjukvårdssystemet för att få tillgång till könsbekräftande vård sin “motståndskraft”, sade Stroumsa. Men ur en läkares perspektiv är det ett tecken på misslyckande, sa de.

“detta indikerar att vi har problem med att få transpersoner livräddande medicinering”, sa de.

hormonbehandling kan vara dyrt ur fickan-ofta runt $ 30 per månad, enligt EN 2013 CNN-bit, men det beloppet kan variera. Det kan också vara farligt när det inte regleras av en läkare, sade Stroumsa. Vissa hormonterapier kan öka risken för hjärtproblem eller stroke. Och utan en läkare för att övervaka doseringen och komponenterna i de hormoner de får, kan trans patienter uppleva oförutsedda hälsoproblem.

försäkring är ett av flera hinder för hälso-och sjukvården

Monteringsbevis visar att tillgång till könsbekräftande hälso-och sjukvård kan vara livräddande för transpersoner som söker det. UCLA Williams Institute, en tankesmedja som fokuserar på LGBTQ juridiska frågor, rapporterade att en brist på könsbekräftande vård sannolikt bidrog till höga procentandelar av självmordstankar bland transgender amerikaner.

och även om det är olagligt för de flesta försäkringsbolag att diskriminera transamerikaner, tillåter 30 stater sjukförsäkringsplaner att utesluta vissa transhälsovårdstjänster, rapporterade NPR i 2019.

Stroumsa sa att försäkringsbolag som täcker sådana förfaranden ofta ber patienter att bevisa att förfaranden eller behandlingar är nödvändiga. Till exempel kan en trans mans försäkringsbolag kräva att han lämnar två undertecknade brev från mentalvårdsleverantörer när han söker en könsbekräftande hysterektomi, sa de.

försäkring är bara ett hinder för transpersoner att få vård. Det finns den diskriminering de ofta möter från läkare och vårdgivare som vägrar dem vård eller missvisa sitt kön, och högre hemlöshet och arbetslöshet-alla troliga orsaker till att vissa transpersoner kringgår hälsovårdssystemet helt och hållet.

“hälso-och sjukvårdssystem och läkare och vårdgivare har så ofta misslyckats transpersoner, antingen med direkt diskriminering eller okunnighet om transpersoners hälsovårdsbehov”, sa Stroumsa. “Vi måste fixa det.”

ett av de sätt som läkare kan börja reparera dessa luckor, sa de, är att inkludera transpersoner i agendan och ta hänsyn till deras behov när de fastställer försäkringar. Några stora medicinska föreningar, inklusive American Academy of Family Physicians, har meddelat sitt stöd för försäkringsskydd av könsbekräftande vård. Fler röster till stöd för könsbekräftande sjukvårdstäckning kan ta bort minst ett hinder.