Navigera en koloskopi med Diabetes: råd och vägledning

av Cheryl Alkon

specifika kostinstruktioner och nya läkemedelsscheman är vanliga under dagarna fram till en koloskopi, men kan vara särskilt utmanande för personer med diabetes. Om du har diabetes är det viktigt att veta hur du ska förbereda dig för detta test och hur du hanterar ditt blodsocker före, under och efter proceduren

oavsett om du har nått din 50-årsdag eller har haft symtom som tyder på kolon-eller rektalproblem, var beredd att få en sjukvårdspersonal att beställa en koloskopi vid någon tidpunkt.

en koloskopi är det mest tillförlitliga testet för att förebygga och upptäcka kolorektal cancer (förhoppningsvis fånga den i sina tidigaste skeden). Den använder en liten kamera för att undersöka tjocktarmen (även kallad tjocktarmen) och rektum via ett långt flexibelt rör som kallas ett koloskop. Människor är vanligtvis lugnande för att minimera obehag, medan en sjukvårdspersonal leder röret genom ändtarmen och tjocktarmen och letar efter tillväxt, kallad polyper. Sjukvårdspersonal kan ta bort polyper under proceduren och kan testa dem för att se om de är ofarliga, precancerösa eller cancerösa.

detta test kan hindra dig från att utveckla cancer – vilket är särskilt viktigt för dem med diabetes. En studie från 2015 visade att personer med typ 2-diabetes hade en något högre risk för att utveckla kolorektal cancer, och denna risk ökade för personer som också hade fetma i fyra år eller mer.

Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att vuxna mellan 50 och 75 år får regelbundna koloskopier och sedan som rekommenderas av din sjukvårdspersonal för personer över 75 år. Koloskopier kan göras tidigare i livet om du har en familjehistoria av kolorektal cancer, eller om du upplever symtom som magont, pågående förstoppning eller diarre eller blödning bakifrån. Det är möjligt att ditt vårdteam kan föreslå andra tester för kolorektal screening – Läs mer om dessa här.

om din sjukvårdspersonal vill att du ska schemalägga en koloskopi, se till att du diskuterar detaljerna kring diabeteshantering med dem först, säger Tami Ross, en talesman för Association of Diabetes Care & utbildningsspecialister (ADCES) och en diabetespopulationsspecialist. “Prata med din primärvårdsleverantör och endokrinolog (om du har en) om den bästa planen för dig att hantera ditt blodsocker före, under och efter testet”, sa hon. “Varje medicinskt test som får dig att missa en måltid eller ändra din vanliga ätplan kräver tidigare planering för att hålla blodsockret från att bli för högt eller släppa för lågt.”

det är viktigt att följa alla riktlinjer om hur man äter några dagar före testet, hur man förbereder din kropp för det och hur man helt återhämtar sig från proceduren, som vanligtvis äger rum på ett medicinskt kontor.

vikten av förberedelse

var noga med att prata med ditt vårdteam om vad förberedelserna för din koloskopi kommer att innehålla. Vissa vårdpersonal ber människor att äta en viss diet några dagar före proceduren och att dricka en viss medicinerad vätska dagen före testet, vilket gör att du tömmer tarmarna ofta och fullständigt. Andra vårdpersonal föredrar att människor äter en låg fiberdiet till frukost och lunch, följt av en klar flytande middag och sedan tarmtömningsmedicinen under två dagar. Med denna andra metod blir människor “vanligtvis inte hungriga och de känner sig inte lika illamående och kan bättre konsumera och tolerera beredningen; därför mindre effekt på deras blodsocker”, säger Ala Sharara, professor i medicin vid American University of Beirut och en konsultprofessor vid Duke University Medical Center.

“när du gör ditt möte för koloskopi, nämna att du har diabetes”, säger Ross. “Be om några specifika instruktioner och ha en lista över alla dina läkemedel, doser och när du tar dem om det finns några frågor.”

när schemaläggning, välja en morgon möte i stället för en eftermiddag slot, Sharara rådde. Detta minimerar tiden att fasta under dagen så att” du kan komma tillbaka så snart som möjligt till din normala rutin för att äta och ta mediciner”, säger Ross. Eftermiddagsmöten kan dock vara att föredra för personer som måste resa långt till endoskopicentret, men vet att du måste fasta och hantera ditt blodsocker hela tiden före testet.

“det är viktigt att uppnå en adekvat – och helst en utmärkt – tarmberedning”, säger Sharara. Om kolon inte är helt rensad är testet mindre sannolikt att hitta eventuella problem. Det kan också leda till att man måste genomgå testet och förberedelsen en andra gång, vilket kan vara obekvämt och kostsamt.

Diabetesjusteringar

vårdpersonalen som övervakar din diabetesvård kommer att ha specifika instruktioner som hjälper dig före, under och efter proceduren. Det är dock viktigt att personer med diabetes undviker att deras blodsocker går för lågt, säger Sharara. Ross gick med på och tillade: “Du kan behöva ändra din diabetesbehandling före och efter proceduren.”

eftersom det finns så många olika kombinationer av diabetesläkemedel är det svårt att ge bred vägledning. Ross och Sharara gav dock dessa allmänna riktlinjer:

• om du tar orala läkemedel kan du få veta att pausa dem på dagen för provet.

• om du tar metformin kan din läkare be dig att sluta ta det i två dagar före och två dagar efter din koloskopi.

• om du är på kortverkande insulin kan du bli tillsagd att hoppa över det dagen för proceduren – åtminstone tills du äter efteråt.

• om du tar långverkande insulin kan du få råd om hur du ändrar din dosering (ibland med så mycket som hälften) före testet.

• och slutligen, “se till att du arbetar med ditt vårdteam på vilken plan som är rätt för dig”, sa Ross.

om du inte har en kontinuerlig glukosmonitor, kontrollera ditt blodsocker regelbundet när du förbereder dig för en koloskopi: före måltider, vid sänggåendet, på morgonen av proceduren (några timmar) och när du känner att du kanske kör högt eller lågt. “Ta med dina blodsockerposter från de senaste 12-24 timmarna med dig till testet, tillsammans med dina diabetesleveranser och hypoglykemi behandling”, säger Ross.

om ditt blodsocker går lågt antingen medan du förbereder dig för koloskopi eller dagen för provet, ta 15 gram kolhydrater (som klar äppeljuice, vit druvsaft eller sex uns vanlig sötad klar eller citronkalk soda), så länge detta görs två eller flera timmar före mötet, sa Sharara. Om du föredrar att använda glukosflikar, prata med din sjukvårdspersonal för att se om det är okej att använda tre eller fyra av dem som inte är antingen röda eller lila, säger Ross.

om du har typ 1-diabetes och dina glukosavläsningar är över 240 mg/dl är det viktigt att testa för ketoner, säger Ross. Om ketoner är måttliga eller stora, kontakta din sjukvårdspersonal för ytterligare vägledning.

testdagen och därefter

under testet kommer du sannolikt att bli bedövad, och som ett resultat kommer du sannolikt att bli ombedd att komma till provet med en vän eller familjemedlem som kan köra dig hem. Planera att stanna hemma resten av dagen efter proceduren, men människor kan vanligtvis vara uppe efter två till fyra timmar, sa Sharara.

“ta din diabetesmedicin med dig till koloskopi för att ta efter testet som din sjukvårdspersonal föreslår”, säger Ross, men ta inte en dubbel dos av de mediciner du har missat. “Ditt vårdteam kan få dig att spåra ditt blodsocker närmare under de två till tre dagarna efter ditt test för att se till att sakerna är tillbaka på rätt spår”, sa hon.

slutligen gör allt du kan för att hantera dina blodsockernivåer och följ anvisningarna för att förbereda dig fullt ut för testet. “Traditionellt har diabetes identifierats som en riskfaktor för en otillräcklig beredning”, säger Sharara. Detta kan orsakas av flera faktorer, inklusive att vara mindre benägna att äta en lågfiber eller mestadels flytande diet före tid, inte helt efter tarmrengöringsberedningen, “och eventuellt försenad motilitet hos vissa personer med avancerad eller långvarig diabetes”, sa han. Sådana människor, som har kronisk förstoppning, kan rekommenderas att äta en fiber med låg fiber i två till tre dagar eller att ta ytterligare laxermedel för att helt tömma tarmarna.

men “alla är olika”, säger Ross. “Prata med din sjukvårdspersonal om den bästa planen för dig och få instruktionerna skriftligen så att du inte behöver försöka komma ihåg allt.”

om Cheryl

Cheryl Alkon är en erfaren författare och författare till boken Balancing Pregnancy With Pre-Existing Diabetes: Healthy Mom, Healthy Baby. Boken har kallats ” Hands down, den bästa boken om typ 1 diabetes och graviditet, som täcker alla de stora frågorna som kvinnor med typ 1 Ansikte. Det ger utmärkta tips och hemligheter för att uppnå bästa hantering” av Gary Scheiner, författaren till Think Like A Pancreas. Sedan 2010 har boken hjälpt otaliga kvinnor runt om i världen att bli gravida, växa och leverera friska barn samtidigt som de hanterar diabetes.

Cheryl täcker diabetes och andra hälso-och medicinska ämnen för olika tryck-och onlineklienter. Hon bor i Massachusetts med sin familj och har en grundexamen från Brandeis University och en examen från Columbia University Graduate School of Journalism.

hon har levt med typ 1-diabetes i mer än fyra decennier, sedan hon diagnostiserades 1977 vid sju års ålder.