neurovaskulär tillförsel av tjocktarmen

arteriell tillförsel

tjocktarmen är en del av midgut (från ileocecal korsningen, cecum och vermiform appendix till de proximala två tredjedelarna av den tvärgående kolon) och hindgut (från den distala bakre delen av den tvärgående kolon till sigmoid kolon). Midgutregionen får arteriell tillförsel från den överlägsna mesenteriska artären och hindgut levereras av den underlägsna mesenteriska artären.

när aortan kommer in i buken genom membranets abdominal hiatus, avger den två grenar från sin främre yta – celiacstammen och den överlägsna mesenteriska artären. Den överlägsna mesenteriska artären grenar sig från buken aorta vid den underlägsna gränsen för L1-kotan, cirka 1 cm under celiacstammen. Artären färdas inferolatalt mot (men når inte) rätt iliac fossa.

den överlägsna mesenteriska artären avger den underlägsna pancreaticoduodenal artären bakåt, mittkoliken, höger kolik och ileokoliska artärer från höger sida och flera anastomoserande jejunoileala grenar från vänster sida.

den mellersta kolikartären är den andra som lämnar den överlägsna mesenteriska artären. Den färdas genom substansen i den tvärgående mesokolonen och delas upp i en höger och en vänster gren vid tarmgränsen för den tvärgående mesokolonen.

de högra och vänstra grenarna i den mellersta kolikartären bildar anastomoser med den stigande grenen av den högra kolikartären respektive den stigande grenen av den vänstra kolikartären. Den mellersta kolikartären fortsätter att leverera tjocktarmen från höger kolik (lever) böjning, längs den tvärgående kolon nästan till vänster kolik (mjält) böjning.

den högra kolikartären uppstår vanligtvis oberoende av den överlägsna mesenteriska artären; men det kan också avges med ileokolisk artär. Den går nästan horisontellt till höger, där den så småningom delar sig i stigande och nedåtgående grenar. Den nedåtgående uppdelningen av den högra kolikartären anastomoser med den överlägsna grenen av den ileokoliska artären. Den högra kolikartären levererar den stigande kolon ovanför cecum till höger kolikböjning.

den ileokoliska artären uppstår också från höger sida av den överlägsna mesenteriska artären och färdas mot höger iliac fossa. Det ger en överlägsen (kolik) och en underlägsen (ileal) gren. Den underlägsna ileokoliska grenen reser till den ileokoliska korsningen, där den ger av en främre och en bakre katekalartär och en appendikulär artär innan du fortsätter till vänster och anastomoserar med terminalsegmentet i den överlägsna mesenteriska artären. Varje gren av ilealgrenen i ileokolisk artär levererar den anatomiska sektionen från vilken den heter.

resten av tjocktarmen – från den distala tvärgående kolon till rektosigmoidkorsningen-får arteriell tillförsel från den underlägsna mesenteriska artären. Det uppstår från den vänstra främre delen av buken aorta, cirka 4 cm överlägsen aortabifurkationen och vänd mot L3-kotan. Den vänstra kolikartären, sigmoidartären och överlägsen rektalartär är alla grenar av den underlägsna mesenteriska stammen.

de stigande och nedåtgående grenarna i den vänstra kolikartären uppstår efter en relativt kort superolateral kurs. Förutom dess anastomos med den vänstra grenen av den mellersta kolikartären anastomoser den stigande vänstra kolikartären också med den nedåtgående vänstra kolikartären. Den nedåtgående vänstra kolikartären färdas inferolatalt till anastomos med den högsta sigmoidartären.

sigmoidartärerna är en serie av cirka fyra öglor av kärl som vilar i sigmoidmesokolon som anastomoserar med varandra; varav den sista anastomoser med den överlägsna rektala artären.

slutligen hänvisas de kärl som går parallellt med tjocktarmen (grenar av artärerna som nämnts tidigare) ofta till marginella artärer. Dessa marginella artärer avger arteriae rectae (raka artärer) som levererar kolon direkt.