Nyligen besökta sidor

många par som har problem med att bli gravid ordineras ofta klomifencitrat, oftare kallad Clomid. Ofta är detta lågteknologiska behandlingsalternativ den första behandlingslinjen för kvinnor, särskilt de som upplever oregelbundna eller frånvarande menstruationscykler. Clomid ordineras av en OB/GYN eller reproduktiv endokrinolog, och är en prisvärd oral medicin som används för att inducera ägglossning.

chansen att lyckas med Clomid-behandling beror på kvinnans ålder och orsaken till infertilitet. Hos en ung kvinna som inte ägglossar regelbundet har hon 15-20% chans att bli gravid varje månad på Clomid. Att förstå hur man optimerar varje behandlingscykel kan hjälpa par att uppnå framgång med Clomid-behandling.

Vad är Clomid?

Clomid är ett antiöstrogenläkemedel som fungerar genom att blockera östrogenreceptorerna i hypotalamus. Som ett resultat ökar follikelstimulerande hormon (FSH) produktion av hypofysen, vilket resulterar i utveckling av en eller flera folliklar inuti äggstockarna. Ungefär en vecka efter den sista dosen av Clomid kommer ägglossningen att inträffa när en ökning av luteiniserande hormon från hypofysen stimulerar det utvecklande ägget inuti follikeln(erna) för att mogna och släppa ut.

hur mycket kostar Clomid? Clomid är ett prisvärt läkemedel som vanligtvis täcks av försäkringsleverantörer som bara kostar några dollar. Om försäkring inte är ett alternativ när du betalar ur fickan kan Clomid kosta mellan $25 och $50 per cykel.

Var kan ett Clomid-recept fyllas? Clomid ordinerats av din läkare kan lätt erhållas genom de flesta lokala apotek, oavsett om de är specialiserade på fertilitet mediciner eller inte.

vilka är de vanligaste biverkningarna? Även om det i allmänhet tolereras väl kan Clomid leda till livmoderhalsslemförändringar och gallring av livmoderslemhinnan som kan påverka framgångsgraden negativt. Som ett resultat kommer cirka 80% av kvinnorna som tar Clomid framgångsrikt att ägglossa, men färre än 50% av patienterna kommer att bli gravida. En annan risk att överväga är den ökade risken för multiplar – som är cirka 10% – jämfört med den naturliga vänortstakten, som ligger mellan 1-2%.

Tips för att optimera fertilitetsbehandling med Clomid

få en grundläggande infertilitetsupparbetning

medan ägglossning är en viktig del av uppfattningen är det inte viktigare än kvaliteten på den manliga partnerns spermier eller förmågan för spermierna att komma åt ett ägglossat ägg i äggledarna. Av denna anledning bör en fullständig fertilitetsutvärdering som tittar på spermakvaliteten genom en spermaanalys och bekräftar att rören är öppna med en HSG, slutföras innan behandlingen påbörjas, inklusive Clomid. Varför spendera tid på en behandling som kanske inte fungerar på grund av andra oförutsedda faktorer?

Lägg till övervakning i cykeln

medan American Congress of Obstetricians and Gynecologists riktlinjer för Clomid-behandling inte kräver övervakning under en Clomid-cykel, kan värdefull tidsbesparande information uppnås genom att lägga till en ultraljud och hormonövervakning efter den sista dosen av medicinering.

Övervakningsutnämningar består av ultraljud och blodarbete. Ultraljudet, avslutat intravaginalt, gör det möjligt för läkaren att visualisera tjockleken på livmodern och äggstockarna, mer specifikt antalet folliklar i dem. Blodarbetet visar trenden med hormonnivåer före till efter stimulering; ökade nivåer av östrogen indikerar follikelutveckling.

dessa två mått på cyklens framsteg berättar läkare om tre viktiga händelser under stimulering.

1. Fungerade det? Detta verkar som en no-brainer, men det första en läkare lär sig av att övervaka cykelns framsteg är om en follikel rekryterades och utvecklades. Att hitta rätt dos som resulterar i utvecklingen av en enda follikel i början är lite gissning och kontroll. Vissa kvinnor kommer att svara på en 25 mg dos, medan andra kan kräva upp till 150 mg innan follikelutveckling börjar inträffa. Börja med en konservativ dos tills läkaren vet hur en patient kommer att reagera är det bästa sättet, eftersom överstimulering kan leda till utveckling av mer än en follikel och som ett resultat en ökad risk för multiplar. I en oövervakad cykel skulle läkaren basera svaret på medicinering enbart på om cykeln resulterade i en graviditet och sedan justera dosen i enlighet därmed.

så vad händer om det inte fungerar? Brist på svar indikerar för läkaren en högre dos av medicinering behövs. Denna högre dos kan börja samma dag eftersom patienten fortfarande befinner sig i follikelfasen av sin cykel. Förmågan att veta att dosen var ineffektiv tidigt i behandlingscykeln sparar patienten nästan en hel månad.

2. Är fodret tillräckligt tjockt för implantation? Den andra faktorn som övervakning kan berätta för en läkare är hur fodret svarade på Clomid. Vissa patienter som använder Clomid kommer att drabbas av en gallring av livmoderslemhinnan, vilket ger en mindre än optimal miljö för embryoimplantation. Om detta inträffar kan läkare hjälpa till att komplettera förtjockningen av fodret med ett östrogensuppository. I vissa fall kommer en follikel att utvecklas, men graviditet kan inte ha inträffat eftersom fodret var för tunt – en faktor som läkaren inte skulle vara medveten om utan en övervakningscykel.

3. Var det ett överrespons på medicinering? Oövervakade cykler kan resultera i en ökad chans för multiplar, vilket är riskabelt för både mor och barn. Multiplar kan uppstå när flera folliklar utvecklas och ägglossas i en enda cykel. Övervakning kan berätta för läkaren när ett osäkert antal folliklar har utvecklats, så att de kan råda patienten att avstå från samlag för att undvika ökad risk för graviditet med högre ordning.

Lägg till ett Triggerskott

under vård av en reproduktiv endokrinolog slutar stimuleringsfasen för en Clomid-cykel i de flesta fall med ett triggerskott. Utlösningsskottet ger den slutliga mognadssignalen till den utvecklande follikeln och sätter ägglossningen i rörelse. En av de största fördelarna med en trigger skott är den ökade förmågan att korrekt tid samlag hemma eller insemination på kontoret. Majoriteten av patienterna kommer att instrueras att administrera sin triggerinjektion mellan 6 och 10 pm två dagar senare, IUI – om det är din planerade metod för insemination – kommer att schemaläggas på en av våra 18 fullserviceplatser. Samlag på natten av utlösningsskottet uppmuntras så att spermier är närvarande i reproduktionsspåret vid tidpunkten för ägglossningen. De patienter som använder tidsbestämt samlag kommer att instrueras att också ha samlag dagen för utlösningsskottet och sedan igen två dagar senare.

Tänk på en intrauterin Insemination

Clomid-behandling hjälper till med den första delen av ekvationen, utvecklar ett ägg och inducerar ägglossning. Den andra delen av ekvationen centrerar kring att få ägget och spermierna att träffas. Med Clomid-behandling finns det två vanliga metoder som används för att underlätta denna introduktion, med de mest kända för patienter som är tidsbestämda samlag. Vissa par, särskilt de som fortfarande är på deras OB/GYN, kommer att börja med det här alternativet, med hjälp av ägglossningspredikatorsatser för att bestämma rätt tid för samlag.

det andra alternativet är en intrauterin insemination (IUI), som vanligtvis görs under vård av en fertilitetsläkare. Under en IUI placeras ett koncentrerat prov av spermier i livmodern. Förfarandet är klart på kontoret och kräver ingen sedering. En IUI kan behövas om uppfattningen inte har inträffat på grund av milda spermaavvikelser eller av oförklarliga skäl.

Använd ett Fertilitetsvänligt smörjmedel

en annan biverkning i samband med Clomid är vaginal torrhet som kan göra samlag obehagligt. Att välja ett fertilitetsvänligt smörjmedel som pre-seed kan hjälpa till att lindra torrhet och inte påverka spermierna negativt. Det är dock inte föreslås att använda många av de andra över disk personliga smörjmedel eftersom de kan ha en negativ effekt på spermier.

prata med din leverantör om att försöka Femara

Femara (generiskt namn Letrozol) är en annan oral medicin som kan användas för att inducera follikelutveckling. Femara fungerar genom att undertrycka östrogennivåer, vilket gör att hjärnan och hypofysen ökar produktionen av follikelstimulerande hormon (FSH). Risken för graviditet med Femara har visat sig vara densamma som med Clomid, mellan 15-20% beroende på diagnos och den kvinnliga partnerns ålder.

en av de största fördelarna med att använda Femara är minskningen av skadliga biverkningar, såsom gallring av endometrialfoder och risken för multiplar. Femara stöder mer unifollikulär utveckling, vilket gör att en enda follikel kan dyka upp som den dominerande follikeln som slutligen ägglossas. Eftersom ofta bara en follikel utvecklas är risken för multiplar lägre. Medan Femara är relativt nytt i fertilitetsområdet, har det visat sig vara till hjälp för kvinnor med ägglossningsstörningar som polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS).

för kvinnor som börjar fertilitetsbehandling är det viktigt för dem att veta att Shady Grove Fertility använder ett stegat tillvägagångssätt för vård, med början med de minst invasiva behandlingsalternativen att börja. Femtio procent av behandlingsprogrammen vid SGF är lågteknologiska alternativ som tidsbestämt samlag eller IUI, vilket ger patienterna samma chans att bli gravid som den bördiga befolkningen har varje månad (15-20%).

om du har frågor angående infertilitetsbehandling eller vill boka en ny patienttid, ring vårt nya Patientcenter på 877-971-7755 eller klicka för att boka en tid.